正常分娩的护理查房.ppt

评估病人营养状况及营养摄入情况：食欲、饮食结构、入量。相关因素：分娩后身体虚弱无力预期目标：病人主诉日常生活后无不适感，如疲劳、头晕、心慌评估：1、评估病人活动后生命体征并记录。评估病人活动的主诉：疲劳、头晕、心慌、呼吸困难。评估导致疲劳增加的因素：照料婴儿等。030405060102活动无耐力睡眠形态紊乱相关因素：1、环境噪杂哺乳，照料婴儿预期目标：病人每日间断累计睡眠8-9小时，无困倦或疲劳主诉。评估：1、评估病人睡眠形态并确定有关影响睡眠因素：如环境、哺乳、照料婴儿等。评估环境中不良因素，如环境嘈杂，婴儿哭闹。评估乳汁分泌情况，如有无奶胀。评估婴儿入量及异常情况，如发热，腹疼。正常分娩的护理查房2015-09-08了解分娩的定义以及影响分娩的因素熟悉临产诊断及产程分期掌握各产程的临产表现掌握各产程的护理诊断、护理措施护理查房的目标病史汇报王秋燕，女，27岁，住院号：730308主诉：停经39周，下腹胀痛伴阴道流血40分钟于2015-09-05-12：30步行入院。入院时胎心音正常，宫缩不规则，内诊检查宫口未开，头先露棘上3cm，胎膜存，胎动正常。一般情况：T：36.7℃，P：84次/分，R：20次/分，BP107/70mmhg。产科检查：宫高：31cm，腹围：92cm，骨盆外测量：（髂前上棘间径-髂嵴间径-骶耻外径-坐骨结节间径）24-27-19-8.5cm，头先露，已衔接。B超提示：胎位LOA，胎心音150次/分，双顶经92cm，头围33cm,股骨长7.2cm。羊水5.5cm。胎盘前壁2级成熟。入院诊断：孕1产0孕39周LOA待产病史汇报知识回顾定义：分娩是指妊娠满28周以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。胎儿01产道02产力03精神因素04影响分娩的因素先兆临产胎头下降01见红02临产03总产程及产程分期第一产程初产妇１１-１２ｈ经产妇６-８ｈ第二产程初产妇１-２ｈ经产妇数分钟-１ｈ第三产程５-１５分钟不超过３０分钟030102如何指导患者胎动计数。每天早上7-8点，中午12-13点，晚上8-9点，各数一小时胎动，记录次数并告诉值班护士，每小时胎动3-5次为正常，并且要跟前一天做比较，观察是否差不多，过多或过少都不好，应该及时报告医务人员。第一产程临床表现2018规律宫缩012019宫口扩张022020胎先露下降032021胎膜破裂042022疼痛05临产诊断规律且逐渐增强的子宫收缩进行性宫颈管消失宫颈扩张胎先露下降第一产程的观察及护理，对相关知识点进行提问宫缩要从哪几个方面来观察，要点是什么分娩减痛的技巧第一产程宫口扩张的分期1规律宫缩到宫口开３ｃｍ约需要８小时最大时限不超过１６小时潜伏期：2宫口开３ｃｍ到宫口开全，约需４小时，最大时限不超过８小时。加速期：宫口扩张３-４公分约需１.５小时。最快加速期：宫口扩张４-９公分约需２小时。减速期：宫口扩张９公分到开全约需３０分钟活跃期第一产程分期首先，在疼痛来临时，嘱孕妇尽量放松，眼睛定住一个点，用鼻子深吸一口气，感觉气流都到了腹部，然后用嘴巴慢慢呼气，向吹蜡烛一样。一般潜伏期的宫缩持续时间都不会太长，这样呼吸，大概两个来回，疼痛也就过去了。01拉玛泽呼吸潜伏期的呼吸方法是：吸-呼-吸-呼-吸-呼。02拉玛泽呼吸减痛法宫缩的强度强度、持续时间、间隔时间。要患者或其家属注意宫缩的间隔时间和持续时间观察宫缩的要点是，一定要用手摸宫缩，并且宫缩情况要与产程进展同步根据宫缩情况行阴式检查，了解产程进展。01。02观察宫缩的要点知识缺乏——不了解分娩相关知识有关；焦虑、恐惧——与担心宝宝宫内安危及分娩结局有关；潜在并发症：疼痛——与临产后出现宫缩有关第一产程的护理诊断观察子宫收缩：用腹部触诊或胎儿监护仪观察宫缩。一般连续观察三阵宫缩，详细记录。心理护理：建立良好的护患关系，尊重待产妇并富于同情，态度和蔼，鼓励和认真听取待产妇的叙述和提问，允许丈夫或家人陪伴在待产妇身边。提供安静、无刺激性的环境。对要发生的情况及检查治疗与待产妇解释，以此来减轻焦虑。010201第一产程的护理胎心监测：正常胎心音是120—160次/分，产程开始后正常情况下每30分钟测1次，每次听1分钟并注意心率、心律、心音强弱，详细记录。测胎心音应在宫缩间隙时，胎心率超过160次/分，或低于110次/分，或不规律提示胎儿窘迫，即给待产妇吸氧并报，左侧卧位报告医师及