患者求助设计思路王大妈有一个多年的问题就怕冬天和劳累冬天的时候哪怕是简单的家务劳动也会诱发心前区隐.pptx

设计思路王大妈有一个多年的问题，就怕冬天和劳累。冬天的时候，哪怕是简单的家务劳动，也会诱发心前区隐隐的疼痛，而且放射到左臂、左手。同时感觉到胸闷、压迫感。你能为王大妈解释一下，这是什么原因吗？患者求助疼痛部位的信号？心前区？与什么诱发因素有关？冬天、劳累

设计思路接待患者这位患者如何接待？服务流程：1.接待患者：注意仪容和态度；全面询问发病原因、发病时间、临床表现、治疗用药情况、效果。请同学们思考要如何接待患者？您好，请问有什么需要帮助的吗？您能详细说说你的症状吗？例如第一次发病的情况，疼痛的性质？有没有自行服药或者治疗过呢？效果如何？有无过敏史？

适合医疗机构的工作总结报告任务2冠心病与用药指导

设计思路教学目标素质目标：维护患者的生命利益，尊重患者，正确指导，慎言守密知识目标：掌握冠心病的病因，临床表现，常用药物，预防措施及健康宣教知识；熟悉检查手段。能力目标：能够正确根据患者的临床表现初步判断疾病，能够正确建议选用2-3种药物，能够对疾病给出合理的诊疗建议，能够用通俗易懂的语言进行用药指导。

设计思路鉴病增识疼痛位置说明什么？疼痛的性质说明什么？疼痛与诱因的关系？应该果断采取哪些措施？王大妈的症状和我们以往学习的有什么不一样：

设计思路鉴病增识疼痛的位置？疼痛的性质说明什么？疼痛与诱因的关系？应该果断采取什么措施？心脏位置放射痛、绞痛，缺血的表现劳累加重心脏负担、寒冷导致血管收缩立即休息、减轻心脏负担

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设计思路一、动脉粥样硬化当脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积。一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，病变常累及弹性及大中等肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。

设计思路一、动脉粥样硬化

设计思路一、动脉粥样硬化（一）相关病因（1）高脂血症；（2）高血压；（3）吸烟（4）糖尿病和高胰岛素血症；（5）高同型半胱氨酸血症（6）中老年人；（7）男性高发（8）肥胖；（9）家族史

设计思路一、动脉粥样硬化（二）临床表现主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度。1.主动脉粥样硬化常无症状；2.冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75%以上,则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死；3.脑动脉硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血；4.肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全；5.肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛便血等症状；6.下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失，严重者甚至可发生坏疽。

设计思路一、动脉粥样硬化（三）实验室检查1.脂代谢、糖代谢、非特异性炎性指标；2.X线检查；3.动脉造影；4.多普勒超声波检查。

设计思路一、动脉粥样硬化（四）治疗1.预防措施（1）合理膳食（2）坚持适量体力活动（3）不吸烟、少饮酒（4）控制易患因素：糖尿病、高血压、高血脂

设计思路一、动脉粥样硬化（四）治疗2.药物治疗：扩血管、纠正血脂紊乱、抗血小板治疗。3.手术治疗4.中药治疗

设计思路一、动脉粥样硬化

设计思路二、冠心病由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。

设计思路二、临床表现（一）隐匿型有冠状动脉硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高因而无疼痛症状。有冠脉狭窄引起心肌缺血的证据，无临床表现；但有时有症状，有时无症状。1.静息、动态或负荷试验的心电图检查；2.放射性核素心肌显影和（或）超声心动图3.选择性冠状动脉造影、血管内超声显像

设计思路二、临床表现（二）心绞痛型因冠脉硬化狭窄供血不足，导致缺血缺氧，以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。是冠心病当中发生率最多的。

设计思路二、临床表现（二）心绞痛型（1）突发胸骨上段或中段后压榨性、闷胀性、窒息性疼痛；（2）可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，有时也可发生颈、咽或下颌部不适；（3）有濒死感，患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解；（4）疼痛持续1-5min,即刻服