颅骨骨折病人的护理.ppt

关于颅骨骨折病人的护理第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日目录一概述三临床表现九护理措施八护理目标二病因和病理四辅助检查十护理评价五处理原则六护理评估七护理诊断及医护合作性问题十一复习思考题第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日1概述第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日颅骨骨折是指颅骨受暴力作用至颅骨结构改变，常合并脑损伤。1.1定义按骨折的部位可分为颅盖骨折和颅底骨折。按骨折是否与外界相通分开放性骨折和闭合性骨折。按骨折的形态可分为线性骨折和凹陷性骨折。1.2分类第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日2病理和病因第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日病因是外界暴力。当颅骨受到外界暴力作用时，着力点局部下陷变形，并使整个颅腔也随之变形，先是颅骨内板折裂，外力持续作用，使外板也随之折裂，形成凹陷性或粉碎性骨折。当外力引起颅骨整体变形较重时，常在较薄弱的颞骨鳞部或颅底发生线形骨折，骨折线沿暴力作用方向和颅骨脆弱处延伸，造成脑神经或血管损伤及相邻部位的脑组织损伤。颅底硬脑膜损伤，常引起脑脊液鼻漏或耳漏。2.1病理和病因第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日3临床表现第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日1．颅盖骨折：①线性骨折（发生率最高）：局部压痛、肿胀，可伴有头皮血肿，头皮裂伤和骨膜下血肿等。诊断主要依靠X线和CT检查，应警惕合并脑损伤和颅内血肿，尤其是硬膜外血肿。②凹陷性骨折：局部可扪及局限性下陷区，若骨折位于脑重要功能区，可出现偏瘫、失语、癫痫等神经系统定位病症。3.1颅盖骨折第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日常为线性骨折，多为间接暴力作用于颅底所致。依据骨折部位分：颅前窝骨折，颅中窝骨折，颅后窝骨折。出现脑脊液外漏者为开放性骨折。3.2.1颅底骨折（1）复习颅底解剖知识。（2）复习脑神经知识。第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日3.2.2颅底骨折（2）复习脑神经知识。从脑发出左右成对的神经。共12对，其排列顺序通常用罗马顺序表示。依次为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经，其中三叉神经分别由眼神经、上颌神经和下颌神经组成。第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日①颅前窝骨折：累及眶顶和筛骨，可有鼻出血，框周瘀血（熊猫眼症）和球结膜下出血（兔眼征）。常合并脑脊液鼻漏，Ⅰ、Ⅱ神经损伤。②颅中窝骨折：累及蝶骨和颞骨岩部，表现为颞部瘀血肿胀，可伴脑脊液鼻漏和耳漏及Ⅱ-Ⅷ脑神经损伤。③颅后窝骨折：强调累及颞骨岩部后外侧和枕骨基底部，有乳突部及枕骨下部肿胀和皮下瘀血。无脑脊液漏。Ⅸ-Ⅻ脑神经损伤。3.2.3颅底骨折第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日①颅前窝骨折：累及眶顶和筛骨，可有鼻出血，框周瘀血（熊猫眼症）和球结膜下出血（兔眼征）。常合并脑脊液鼻漏，Ⅰ、Ⅱ神经损伤。②颅中窝骨折：累及蝶骨和颞骨岩部，表现为颞部瘀血肿胀，可伴脑脊液鼻漏和耳漏及Ⅱ-Ⅷ脑神经损伤。③颅后窝骨折：强调累及颞骨岩部后外侧和枕骨基底部，有乳突部及枕骨下部肿胀和皮下瘀血。无脑脊液漏。Ⅸ-Ⅻ脑神经损伤。3.2.3颅底骨折第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日3.2.4颅底骨折第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日4辅助检查第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日X线：X线可帮助了解骨折片陷入的深度和有无合并脑损伤。对颅底骨折的诊断意义不大。4.1辅助检查：X线第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日CT：可确定有无骨折，并有助于脑损伤的诊断。4.2辅助检查：CT右侧颞骨骨折第16页，共35页，星期日，2025年，2月5日5处理原则第17页，共35页，星期日，2025年，2月5日根据外伤史、临床表现和X线摄片及CT检查，