脊髓灰质炎诊断及鉴别诊断.ppt

脊灰后遗症第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日脊灰实验室检查麻痹前期及麻痹早期脑脊液：常规淋巴细胞增高，蛋白正常或略增高血液或CSF：ELISA检测IgM（脊灰特异性抗体）恢复期与麻痹前期血液和/或CSF特异性抗体呈4倍以上增高发病2周之内（未再服苗）采集双份足量粪便，间隔24～48h，冷藏(4℃以下),送规定实验室，尽快病毒分离麻痹病例为鉴别肌肉病和神经受损病，作肌电图。脊灰为神经源性受损病，并有助于确定受损部位和程度第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日脊灰确诊、排除及临床符合病例确诊病例无论其粪便采样合格与否凡脊灰野病毒检测阳性，AFP病例为确诊病例。排除病例按采便标本合格与否分1.凡采集到合格标本，但脊灰野病毒检测阴性2.无标本或不合格标本，脊灰野病毒检测阴性第60d随访无论有或无残留麻痹或死亡、失访病例，经省级专家诊断小组审查有确凿证据诊断为非脊灰第33页，共45页，星期日，2025年，2月5日关于脊髓灰质炎诊断及鉴别诊断第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日全球消灭脊灰进展目前仍有多个本土流行国家---巴基斯坦、阿富汗、印度、尼日利亚、缅甸、尼泊尔等。有多个重新输入国家。第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日我国已通过证实无WPV病例1994年9月以来中国已成功阻断本土脊灰野病毒传播，1994年9月发生最后1例本土野病毒病例已具备能迅速发现和对输入野病毒病例快速反应能力1995年11月～1996年4月发现4例输入野病毒病例1999年（青海）1例输入野病毒病例都能及时发现并在病例周围大范围“扫荡式”免疫和AFP病例主动有哪些信誉好的足球投注网站，未再发现野病毒传播的证据第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日WHO西太区证实无脊灰通过开展OPV常规免疫、强化免疫，人群中建立有效免疫屏障2000年10月29日WHO西太区消灭脊灰证实委员会（RCC）在日本京都宣布：西太区所有国家和地区已经阻断脊髓灰质炎野病毒的传播标志我国消灭脊灰工作进入无脊灰阶段。WORLDHEALTHORGANIZATIONREGIONALOFFICEFORTHEWESTERNPACIFIC____________________________________________________________ManualonNationalDocumentationforCertificationofPoliomyelitisEradicationWesternPacificRegionoftheWorldHealthOrganizationManila(03/02/99)第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日为何目前一再强调输入性脊灰野病毒病例监测对于无脊灰国家，输入性脊灰野病毒或病例成为当前脊灰的主要传播方式成人脊灰病例的存在输入病毒与输入病例并存8月26日新疆和田地区发现脊髓灰质炎野病毒疑似输入性疫情我国维持无脊灰工作的压力明显增加第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日当前全球脊灰疫情（截至2011年3月8日）中华人民共和国中国周边国家病例占全球病例数的53%（690/1292）/第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日新疆西藏云南广西阿富汗巴基斯坦印度第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日应对输入性脊灰野病毒病例的关键AFP监测系统是否足够敏感，在第一时间识别、发现采取快速正确的反应阻断传播第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日措施及时实验诊断、尽早启动灵敏的监测和持续快速的免疫补充活动（SIAs）加大OPV服苗覆盖的比例，维持人群有效的抗WPV的免疫力以上是控制WPV蔓延和终止暴发的关键不存在WPV流行的国家都应该保持警惕MMWR2009,58(14):357-362CurInfoPubHealth2009,5(8):5-7第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日监测病例定义急性弛缓性麻痹（AFP）病例任何小于15岁出现急性弛缓性麻痹（AFP）症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例。AFP病例不是一个单一的疾病种类，而是以急性起病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失为主要特征的一组症候群。AFP监测是症状监测。第10页，