重型精神障碍管理管理.ppt

家庭康复指导

（三）帮助患者服药，提高服药依从性1、药物保管2、服药注意3、患者拒绝服药的对策4、家属要随时观察服药效果、有无不良反应。同时要观察睡眠、饮食、大小便、脉搏、口水、锥体外系反应、情绪、性功能、体重和皮肤、服药期间有不明原因发热应当化验血常规，督促家属遵医嘱定期复查血常规、肝功等。第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于重型精神障碍管理管理第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日一、严重精神障碍管理相关的法律法规（一）中华人民共和国精神卫生法精神卫生日常工作第一次“有法可依”“依法管理精神障碍患者”1、尊重患者、严格必威体育官网网址（必威体育官网网址原则）。依据精卫法第四条、第二十三条、第七十二条。2、精神障碍的诊断和治疗，（诊治原则）。依据精卫法第三章，第二十五至五十三条。对诊断的实施设备地点和人员资质的原则性规定：■诊断应当由精神科执业医师作出，如委托协议■设施设备满足诊治：医疗机构内■关键步骤“送”“诊”“治”“出”的程序进行了明确规定3、维护权益（报告告知原则）如危险行为三级，做了什么4、就诊自愿，检查自愿，住院自愿（自愿原则）5、非自愿：危害，危险行为第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日(二）严重精神障碍发病报告管理办法（试行）■法律依据：《精神卫生法》第二十四条■背景：精神病人肇事肇祸案件时有发生■报告的范围界定为符合《精神卫生法》第三十条第二款第二项，即已经发生危害他人安全行为或者有危害他人安全危险的严重精神障碍患者。■发病报告的性质：属强制报告■责任报告单位：具有精神障碍诊疗资质的医疗机构■责任报告人：精神科执业医师（首次诊断严重精神障碍患者）■报告时限：确诊后10个工作日内将相关信息录入信息系统■患者隐私保护：《办法》规定，各级卫生计生行政部门、精神卫生防治技术管理机构、严重精神障碍责任报告单位、基层医疗卫生机构应当严格保管严重精神障碍患者信息，除法律规定的情形外，不得向其他机构和个人透露。■随访：第八条县级精防机构在患者出院后15个工作日内，将患者出院信息通知患者所在地基层医疗卫生机构。为患者建立健康档案，对患者进行定期随访，指导患者服药和开展康复训练。第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日（三）重性精神疾病管理治疗规范2012版1.机构、职责及保障条件2.患者的发现和登记3.社区/乡镇管理4.应急医疗处置5.人员培训与健康教育6.资料信息管理与工作总结、进度报表7.督导、绩效考核、评价（四）基本公共卫生服务规范2011版第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日

二、关于重性精神疾病管理

3.社区/乡镇管理（基础和个案）3.1基础管理3.2个案管理3.3药物治疗原则3.4效果评估第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日3.1患者基础管理■服务对象：辖区内常住居民；居住半年以上的户籍及非户籍居民；诊断明确；严重精神障碍（重性精神疾病）；在家居住；出院患者。■服务内容:A信息管理：录入信息系统-建立健康档案B随访管理：下面详细复习C记录和信息网络报告第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日重性精神疾病服务网

3项基本要求1.双向转诊：社区卫生服务机构/乡镇卫生院与精神专科医院建立双向转诊机制2.点对点技术支持：精防医生与上级精神科医生建立点对点的技术支持关系3.患者帮扶：建立患者关爱帮扶小组。小组成员包括：精防医生/护士、民警、居/村委会人员、助残员、患者家属、邻居等。第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日建立健康档案（建议顺序）1.《居民健康档案封面》2.《个人基本信息表》3.《健康体检表》（附体检知情告知书、报告单（专门粘贴单）4.《重性精神疾病患者个人信息补充表》（附专科医生诊断依据，时间必须在建信息补充表之前或同步5.《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》6.《重性精神疾病患者随访服务记录表》（附用药记录、处方单、转诊单等）7.《双向转诊单》信息补充表（1-6表单摘自《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》）8.《重性精神疾病患者个人信息和随访信息补充表》9.《重性精神疾病应急医疗处置记录单》（复印件）10.《个案管理手册》（7-10表单摘自《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）》）11.健康教育记录单12.诊断复核和危险性评估表第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日3.1基础管理--随访管理3.1.1危险性评估：共分为6级0级：无