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妇产科教研室：付亮亮妇儿教研室第四章第二节中、晚期妊娠的诊断
二、中、晚期妊娠的诊断[病史与症状]妊娠中期后，腹部逐渐增大妊娠20周开始自觉胎动妊娠32-34周胎动最强，38周后逐渐减少胎动：3-5次/h
1.子宫逐渐增大二、中、晚期妊娠的诊断[体征与检查]
子宫逐渐增大二、中、晚期妊娠的诊断[体征与检查]
妊娠周数手测子宫底高度尺测子宫长度（cm）12周末（3月）耻骨联合上2～3横指16周末（4月）脐耻之间20周末（5月）脐下1横指18（15.3～21.4）24周末（6月）脐上1横指24（22.0～25.1）28周末（7月）脐上3横指26（22.4～29.0）32周末（8月）脐与剑突之间29（25.3～32.0）36周末（9月）剑突下2横指32（29.8～34.5）40周末（10月）脐与剑突之间或略高33（30.0～35.3）子宫逐渐增大二、中、晚期妊娠的诊断[体征与检查]
胎儿的躯体活动正常的胎动表示胎儿良好腹部检查或经腹壁可看到胎动胎动二、中、晚期妊娠的诊断[体征与检查]
胎心音妊娠12周，多普勒胎心仪经孕妇腹壁探测胎心音。妊娠18～20周开始用听诊器在孕妇腹壁可以听到胎心音。正常胎心音约110～160次/分钟。二、中、晚期妊娠的诊断[体征与检查]
胎心音妊娠12周，多普勒胎心仪经孕妇腹壁探测胎心音。妊娠18～20周开始用听诊器在孕妇腹壁可以听到胎心音。正常胎心音约110～160次/分钟。二、中、晚期妊娠的诊断[体征与检查]妊娠24周以前，胎心音多在脐下正中、稍偏左或偏右听到妊娠24周以后，随胎位而异，胎心音在胎儿背侧听得最清楚。
胎心音应与下列杂音相鉴别：二、中、晚期妊娠的诊断[体征与检查]“咚咚”样强音似吹风样
与胎心率一致吹风样低音响与孕妇脉博一致子宫杂音腹主动脉音脐带杂音
超声检查:①能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位等胎儿情况；②测量多条径线，了解胎儿生长发育情况；③检查胎心、胎盘、畸形等，在18-24周，筛查胎儿结构畸形。[辅助检查]二、中、晚期妊娠的诊断
1.某孕妇现妊娠24周末，进行产前检查时，手测宫底高度应位于A．脐上1横指B．脐下1横指C．剑突与脐连线的中间位置D．脐上3横指E．剑突下3横指达标测试
2.一般初孕妇开始自觉胎动的时间是在妊娠的什么时候A．第12～16周B．第18～20周C．第22～24周D．第25～26周E．第27周以后
谢谢聆听医疗医药/部门竞选/市场调研/项目汇报
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