踝关节扭伤郭倩课件.ppt

踝关节扭伤主讲教师：郭倩概念概念踝关节扭伤是指外力致踝部扭转的急性软组织损伤，以踝部疼痛、肿胀及活动功能障碍为主要临床表现的病证。病因病机病因病机外侧副韧带损伤内侧副韧带损伤病因病机外侧副韧带损伤外踝长、内踝短外侧副韧带比内侧副韧带薄弱足部向外的力量不如向内的力量大病因病机内侧副韧带比较坚韧，损伤机会相对较少内侧副韧带损伤踝为足之枢纽，足之三阴、三阳经筋所结。因足跗用力不当，经筋牵抻过度，致使经筋所结之处撕裂，阳筋弛长，阴筋拘挛，气血离经，为瘀为肿，活动牵掣，屈伸不利，伤处作痛。中医学认为诊断诊断1.病史有足踝急性内翻位或外翻位损伤史。诊断2.症状（1）踝关节外侧或内侧出现肿胀、疼痛，多数有皮下出血。诊断（2）踝关节活动受限，行走呈跛行或不敢用力着地行走。2.症状3.体征诊断（1）肿胀瘀血损伤部位常见皮下瘀血、肿胀，轻者局限于外踝前下方或内踝下方，重者可扩散到整个踝关节。（2）压痛外侧副韧带损伤时：压痛点主要在外踝前下方或下方；内侧副韧带损伤时：压痛点常位于内踝下方；诊断（1）肿胀瘀血损伤部位常见皮下瘀血、肿胀，轻者局限于外踝前下方或内踝下方，重者可扩散到整个踝关节。（2）压痛胫腓下联合韧带损伤时：在胫腓下关节处压痛；骨折患者的压痛点：主要在骨折断端，沿小腿纵向叩击足底，骨折断端疼痛剧烈，有时可闻及骨擦音或触及骨碎片。3.体征3.体征诊断（3）活动受限踝关节被动内、外翻并跖屈时，局部疼痛剧烈。（4）特殊检查外侧副韧带损伤，踝内翻试验阳性；内侧副韧带损伤，踝外翻试验阳性。X线检查：可明确是否有骨折、脱位及骨折和脱位的程度。足部强力内翻或外翻位摄片：若见踝关节间隙明显不等宽或距骨脱位，提示韧带完全断裂。4.辅助检查诊断