手外伤的康复(南医大).pptVIP

屈肌腱修复术后的康复活动程序术后第四至第六周除去石膏托（夹板的动力性装置），让患者进行下列训练活动：①轻微的主动屈曲手腕、手指的活动；②主动伸展掌指关节和指间关节；③持续、大范围地被动屈曲手腕、手指的活动；④在掌指关节充分屈曲的情况下，持续、小心地被动伸展指间关节；⑤开始松动腕关节，但注意在伸展腕部时，要保持手指屈曲；在伸展手指时，要保持腕部的屈曲，不能同时伸展两处。在练习间隙及夜间，需继续佩带石膏托，以确保安全。屈肌腱修复术后的康复活动程序术后第七周训练活动包括：①主动屈曲、伸展手腕、手指的活动；②用力地被动屈曲手腕、手指的活动；③单独指浅屈肌腱的滑动性练习；④单独指深屈肌腱的滑动性练习；⑤钩拳练习：将手摆成鸭嘴状，最大限度屈曲近指和远指关节的同时伸直掌指关节，然后，再使手回到鸭嘴状，重复数次；⑥握拳练习：最大限度地用力抓、松拳。屈肌腱修复术后的康复活动程序术后第八周训练活动包括：(1)主动的轻抗阻性屈曲手部的活动，如抓捏海绵球或棉花团等。(2)主动的抗阻性伸展活动，如手指撑开橡皮圈等。(3)用力地被动屈曲手部的活动。屈肌腱修复术后的康复活动程序术后第九周训练活动包括：(1)主动的重抗阻性屈曲手部的活动，如抓捏不同力度的橡皮泥等。(2)主动的重抗阻性伸展活动，如手指撑开多根橡皮圈等。(3)用力地被动屈曲和伸展手部。(4)有屈曲挛缩者，进行徒手或机械的牵张治疗。屈肌腱修复术后的康复活动程序术后第十周训练活动包括：(1)被动牵伸腕部及手指诸关节。(2)功能强化性的手部作业活动，如和面团、搓洗衣物、拧不同型号的螺丝等。伸肌腱损伤的康复治疗江苏省人民医院康复科戴玲无需采取特别的措施就可获得较好的功能恢复传统观点认为：虽发生粘连的机会及粘连的程度远不及屈肌腱修复术一旦发生粘连，同样影响手功能事实上：尤其是Ⅳ～Ⅶ区的损伤），早期进行有控制的活动，不但可减轻或防止粘连，而且有助于瘢痕组织重新塑形，使得肌腱获得良好的滑动能力。近来研究证明：贰壹叁概述区：包括远端指间关节及其远端。区：包括远端指间关节与近端指间关节间的区域。区：包括近端指间关节所在的区域。区：近端指间关节至掌指关节间的区域。区：包括掌指关节所在的区域。区：包括掌指关节至腕骨间的区域。区：包括腕骨所在的区域。2－5指的分区伸肌腱的分区01.区：包括拇指指间关节及其远端。02.区：包括拇指指间关节至掌指关节间的区域。03.区：包括拇指掌指关节所在的区域。04.区：包括拇指掌指关节至腕骨间的区域。05.区：包括拇指侧的腕骨区域。拇指的分区伸肌腱的分区指伸肌腱的分区运动障碍1感觉障碍2心理障碍3ADL能力降低4职业、社会活动能力下降5常见康复问题01个人资料：包括姓名、性别、年龄、优势手、个人02习惯与嗜好、一般健康状况以及职业或工作对手功03能的特殊要求等04受伤的资料：受伤的原因、发生时间及经过，受伤05的程度和范围，接受治疗的情况等06个人主诉与体征：有无疼痛、麻木、肿胀、关节僵07硬、手活动受限甚至丧失活动能力问询功能检查0102030405观察整体性观察：情绪、心理状态，对伤处及疼痛的反应局部性观察：伤口愈合情况，有无肿胀、及畸形功能检查DCBA触摸温度、硬度(疤痕)排汗情况肿胀程度E炎症反应F有无压痛功能检查010203软组织粘连、硬化或挛缩的程度关节僵硬的位置及角度关节大致的主、被动活动范围活动手部功能检查感觉功能日常生活活动能力运动功能功能性活动能力职业能力功能评定运动功能关节活动度总活动度握力及手指的捏力肿胀与挛缩功能评定感觉功能01触觉测试02痛觉测试03振动觉测试04温度觉测试05两点辨别觉测试06实体觉测试07功能评定01020304采用一定数量日常生活用品作为评定用具将物品从某一处转移到另一处记录完成操作所花费的时间功能性活动能力功能评定理疗制动运动疗法作业治疗并发症的治疗康复治疗方法01理疗02早期：用超短波、微波、红外线、紫外线达03到消炎、消肿、镇痛、促进创面愈合04后期：用超声波、音频电疗、蜡疗等，减轻05组织粘连和软化疤痕康复治疗方法制动修复组织断裂或骨折、关节脱位的再移位利于组织的愈合软组织的粘连和关节僵硬决定制动时间与范围几种组织损伤时，要全面考虑康复治疗方法运动疗法主动活动被动活动生理性活动附属活动助力性活动康复治疗