《心脏电复律技术》课件.pptVIP

心脏电复律技术

课程目标1了解心脏电复律的原理和技术掌握心脏电复律的操作步骤和注意事项2学习电复律的适应证和禁忌证识别不同类型的心律失常和电复律治疗的最佳时机3了解电复律的并发症和成功率熟悉电复律后的护理和随访管理

心脏电生理基础心肌细胞心肌细胞具有自动性和兴奋性，可以自主产生并传导电信号。传导系统心脏传导系统由窦房结、房室结、希氏束、浦肯野纤维等组成，负责将电信号传导至心肌。心电图心电图可以记录心脏电活动，反映心肌的电生理状态。

心律失常的定义和分类心律失常定义心脏跳动不规则或过快或过慢，导致血液无法有效地输送到全身。心律失常分类根据心律失常的发生部位、心律快慢、心律规则程度等进行分类。

心房颤动的病理生理心房颤动(AFib)是一种常见的心律失常，会导致心房快速而无规律地跳动，并导致心房内血液无法有效地泵出。这会导致血液在心房内积聚，形成血栓，增加中风风险。AFib的病理生理机制非常复杂，涉及多个因素，包括：

?心肌电活动异常

?自律神经系统功能失调

?心房结构重构

心房颤动的症状和并发症症状心悸、头晕、乏力、气短等。并发症脑卒中、心力衰竭、心房颤动相关性痴呆等。

诊断心房颤动的方法心电图心电图是最常用的诊断方法，可以发现心房颤动的典型特征，如心房率不规则，心室率不规则，无P波等。动态心电图动态心电图可以记录更长时间的心脏活动，有助于发现间歇性心房颤动或心房颤动发作时的症状。超声心动图超声心动图可以评估心脏结构和功能，评估心房颤动对心脏的影响，以及是否存在血栓形成。

电复律治疗心房颤动的原理1恢复正常心律通过电脉冲，使心房恢复正常窦性心律2电极贴片将电极贴片放置在胸部特定位置3电击通过电击传递电脉冲

电复律的适应证和禁忌证适应证心房颤动心房扑动心室颤动心室扑动其他快速心律失常禁忌证严重的心脏病电解质紊乱活动性感染孕妇对电复律有过敏史

电复律的准备工作1患者评估进行全面体检和病史采集，评估患者的整体状况和风险因素。2药物调整根据患者的药物使用情况，调整相关药物，例如抗凝药物或抗心律失常药物。3术前准备告知患者电复律的流程和可能出现的风险，并取得患者的知情同意。

电复律的操作步骤准备检查设备，准备好电极片，连接导线，选择合适的能量参数。放置电极片根据患者体型和心律失常类型选择合适的电极片位置，并确保良好的接触。充电根据患者的体重和心律失常类型选择合适的能量水平，并对电除颤仪进行充电。除颤在确认周围安全的情况下，按下除颤按钮，将能量输出到患者身上，并观察心律变化。监测持续监测患者的心电图和生命体征，并根据需要调整能量参数或进行其他治疗。

电复律的注意事项安全至上确保患者在电复律操作过程中安全，做好准备工作，避免意外事件发生。密切观察在电复律操作前后，要密切观察患者的生命体征，及时处理可能发生的并发症。医患沟通与患者和家属充分沟通，解释电复律的操作过程，减轻患者焦虑，提高配合度。

电复律的并发症心律失常电复律后，患者可能会出现新的心律失常，如室性心动过速或房颤复发。心肌损伤电复律过程中，强电流可能会导致心肌损伤，甚至心肌梗塞。皮肤烧伤电极板与皮肤接触部位可能会出现轻微的皮肤烧伤。

电复律的成功率心房颤动类型成功率新发房颤70-80%持续时间短的房颤60-70%持续时间长的房颤40-50%

药物辅助电复律增加成功率药物辅助电复律可以提高心房颤动电复律的成功率。减少并发症药物可以减轻电复律带来的心脏负荷，降低并发症风险。选择药物常用药物包括胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔等，根据患者具体情况选择。

电复律后的抗凝治疗减少血栓形成风险常用抗凝药物个性化治疗方案

电复律后的恢复期监护心律监测持续心电监测，及时发现和处理可能出现的复发性心律失常。生命体征监测密切观察血压、心率、呼吸、体温等指标，及时发现和处理可能出现的并发症。药物管理根据患者情况调整抗心律失常药物、抗凝药物等，预防复发性心律失常和血栓形成。并发症防治预防感染、血栓栓塞、心力衰竭等并发症的发生。

电复律后的随访管理定期随访电复律后定期随访，监测患者病情变化。心电图监测定期进行心电图检查，评估心律恢复情况。药物调整根据患者情况调整抗心律失常药物，预防复发。

同步电复律和不同步电复律的区别1同步电复律同步电复律在心室搏动期间释放电击，用于治疗室性心动过速和心房颤动。2不同步电复律不同步电复律在任何时间点释放电击，用于治疗室颤和无脉室速。

每相位电复律的原理和特点单相波电复律单相波电复律是最早的电复律技术，它通过一个电极向心脏传递单向电脉冲，使心脏快速复极化，恢复正常心律。双相波电复律双相波电复律通过两个电极向心脏传递双向电脉冲，增强了电脉冲的强度，可以更有效地恢复正常心律。

双相波电复律的优势能量效率更高与单相波电复律相比，双相波电复律在相同能量水平下可以产生更大的电场强度，