毒蕈中毒急救医学课程课件.pptx

章节四急性中毒省级职业教育在线精品课程《急救医学》课程毒蕈中毒

毒蕈中毒已成为我国食源性疾病中病死率最高的一类急症。每年有（5~10）/10万人因蘑菇中毒而死亡。6~9月是蘑菇中毒高发期。误认为食用蘑菇是引发中毒的主要原因。

临床表现超过90%病例首先出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道表现。毒蕈种类不同可累及不同器官及系统。分为7种临床类型。

临床分类急性肝损型急性肾衰竭型溶血型横纹肌溶解型胃肠炎型神经精神型光过敏性皮炎型

急性肝损型鹅膏菌属、盔孢菌属、环柄菇属等潜伏期常＞6h初期表现为胃肠道症状36~48小时后出现黄疸，出血、凝血障碍，胆酶分离，急性肝衰竭，多脏器功能衰竭高致死率

急性肾衰竭型鹅膏菌属、丝膜菌属等潜伏期常＞6h表现少尿，血肌酐、尿素氮升高，急性肾功能衰竭可致死

溶血型桩菇属、红角肉棒菌等潜伏期0.5~3h血红蛋白尿、DIC可致死

横纹肌溶解型亚稀褶红菇、油黄口蘑等潜伏期10min~2h乏力，四肢酸痛，恶心呕吐，色深尿，胸闷等后期可致急性肾功能衰竭，因呼吸循环衰竭而死亡高致死

胃肠炎型青褶伞属、乳菇属、红菇属、牛肝菌科等潜伏期＜2h胃肠道症状重度出现电解质紊乱、休克预后良好

神经精神型鹅膏菌属、丝盖伞属、小菇属、裸盖菇属、裸伞属等潜伏期＜2h出汗、流涎、流泪、谵妄、幻觉、共济失调，癫痫、妄想等预后良好

光过敏性皮炎型污胶鼓菌，叶状耳盘菌等潜伏期1~2天为日晒后在颜面，四肢出现突发皮疹，自觉瘙痒预后良好

诊治流程

治疗洗胃：尽早、彻底，是阻止毒物吸收的关键措施活性炭导泻：硫酸镁、甘露醇胆汁引流

初次评估（HOPE6）病史（H）：明确有蘑菇食用史。器官功能损害（O）识图及形态辨认（P）症状出现时间＞6h（E6）每项赋值1分，HOPE6≥2分考虑致死性蘑菇中毒。

再评估（TALK）毒物检测（T）凝血功能障碍（A）肝功能损害（L）肾功能损害（K）每项赋值1分，TALK≥1分考虑致死性蘑菇中毒。

集束化治疗血液净化治疗解毒药物应用脏器功能支持治疗肝移植对症支持治疗

解毒药物应用大剂量青霉素G水飞蓟素Ｎ－乙酰半胱氨酸灵芝煎剂巯基类药物※急性鹅膏毒肽相关中毒患者可尽早选用青霉素Ｇ、水飞蓟素、Ｎ－乙酰半胱氨酸、灵芝煎剂及二巯基类等药物治疗，根据病情需要合理联合应用。

预防宣传教育识别毒蘑菇特征不采摘食用野生蘑菇头上带帽腰间寄裙脚上穿鞋

练习题1.毒蕈中毒致死最多的一型是（C）A.胃肠炎型B.神经、精神型C.中毒性肝炎型D.溶血型E.休克型

练习题2.毒蕈中毒属于（B）A.细菌性食物中毒B.真菌性食物中毒C.中动物性食物中毒D.植物性食物中毒E.化学性食物中毒

练习题3.治疗溶血性毒蕈中毒可用（B）A.阿托品B.肾上腺皮质激素C.二巯基丙磺酸钠D.亚硝酸钠E盐酸胍E.胰岛素

练习题4.毒蕈中毒的临床表现除外哪项（D）A.胃肠炎型B.神经型C.精神异常型D.肾小管坏死型E.溶血型

练习题5.解除毒蕈碱样症状可用以下哪个药物（A）A.阿托品B.肾上腺皮质激素C.巯基解毒剂D.亚甲蓝E.碘解磷定

练习题6.毒蕈中毒的有毒成分有哪几类（ABCDE）A.肝脏毒素B.神经毒素C.胃肠毒素D.溶血毒素E.类毒素

练习题7.毒蕈中毒类型有（ACDE）A.溶血型B.类伤寒型C.胃肠炎型D.脏器损害型E.神经精神型

练习题8.毒蕈中毒治疗方法有（ABCE）1:5000高锰酸钾溶液洗胃硫酸镁口服血液净化治疗D.低分子肝素钠皮下注射E.阿托品静注

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