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牙髓坏死pulpnecrosis
牙髓钙化pulpcalcification西安交大医学院侯铁舟Tel02988088507分类组织病理学分类临床分类0102临床分类临床分类牙髓治疗需要可复性牙髓炎N不可复性牙髓炎Y急性牙髓炎慢性牙髓炎逆行性牙髓炎牙髓坏死Y牙髓钙化N/Y髓石弥漫性钙化牙内吸收Y
临床表现和诊断症状瞬间激发疼，冷刺激更明显，刺激去除后，疼痛立即消失，无自发性疼痛病史。可复性牙髓炎reversiblepulpitis检查有深龋或非龋性疾病、牙周袋、咬合创伤牙髓活力测量一过性敏感，去除刺激后症状持续数秒钟缓解叩诊阴性诊断要点0102鉴别诊断不可复性牙髓炎（慢性牙髓炎）有自发性疼痛病史，刺激痛持续，可有叩痛深龋冷热刺激或食物嵌入痛，刺激去除后症状立即消失牙本质过敏症患牙对机械化学刺激敏感1234不可复性牙髓炎irreversiblepulpitis急性牙髓炎acutepulpitis症状剧烈疼痛自发性阵发性疼痛
夜间痛
温度刺激疼痛加剧
疼痛不能定位病因学阳性22%有助于定位患牙40%温度刺激疼痛敏感、叩诊(±)38%典型的疼痛特点检查、诊断要点01三叉神经痛02龈乳头炎03急性上颌窦炎鉴别诊断不可复性牙髓炎irreversiblepulpitis慢性牙髓炎chronicpulpitis症状有阵发性隐痛或定时钝痛，长期的冷热刺激痛病史及轻微叩痛，能定位患牙慢性增生型牙髓炎慢性溃疡型牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎010203慢性牙髓炎可分为以下三种类型有长时间冷热刺激痛和/或自发痛病史，可以定位01查出引起牙髓炎病因02温度测验阳性03叩诊是重要的参考指标04慢性牙髓炎诊断要点CBA深龋复性牙髓炎
槽症
鉴别诊断不可复性牙髓炎irreversiblepulpitis01残髓炎residualpulpitis03检查05诊断要点02症状04牙髓治疗史+根管内探痛不可复性牙髓炎irreversiblepulpitis逆行性牙髓炎retrogradepulpitis01020304症状检查重的牙周病+叩痛诊断要点*
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