第四章岁儿童健康管理服务课件.ppt

1.积极复苏，密切观察呼吸情况。2.维持体温稳定。3.维持血糖稳定，尽早开奶。4.促进亲子关系。（三）小于胎龄儿的护理措施伤害是指由意想不到的原因所造成的损伤或死亡，如溺水、窒息、中毒、烧烫伤、电击伤、跌落伤、切割伤等。无论是在发展中国家还是发达国家，伤害已经成为居民的第4位或第5位死亡原因，是1～14岁儿童的第一位死亡原因，也是儿童致残的主要原因。一、伤害的定义溺水是指呼吸道淹没或浸泡于液体中，产生呼吸系统损害的过程，是儿童意外死亡的主要原因之一。在全球范围内，溺水是儿童伤害的第2位死因，在我国农村地区特别是水网地区是儿童伤害的第1位死因。溺水严重威胁了我国儿童的生命和健康，已成为重要的公共卫生问题之一，儿童溺水的干预已迫在眉睫。（一）溺水因与此年龄段儿童的生长发育进程有关，学会走路后的幼童，独立性不断增强，对周围的世界充满了好奇和探索的欲望，好动好跑，爱玩水。由于生理发展的限制，幼儿还不能很好地控制和调节自身的行为；同时，由于幼儿的能力有限，缺乏知识和经验，缺乏识别和躲避风险的能力，常常因成人疏于监护而发生溺水。1.溺水的原因与危险因素溺水儿童的主要临床特点是呼吸微弱或停止。溺水者面部青紫、肿胀、双眼充血，口腔、鼻腔和气管充满血性泡沫，肢体冰冷，脉搏细弱，甚至抽搐，或呼吸、心跳停止。2.溺水的临床特点提高家长安全意识。水域安全性保障。改变家庭周围的危险环境。加强对儿童的看护。急救方法培训溺水现场急救应包括及早呼救、水中救援、开放气道、心肺复苏等。3.溺水的预防与干预措施中毒是指有毒物质对机体产生毒害作用，表现为机体功能紊乱或组织器官的器质性损害。儿童中毒多发生在家庭，1～2岁幼儿是中毒的高危人群。小儿的中毒和周围环境密切相关，多为急性中毒。（二）中毒儿童本身的原因由于儿童年幼无知，好奇心强，对有毒物质不能辨别。特别是婴幼儿时期往往拿到东西就放入口中，极易经口摄入毒物而中毒。家长缺乏毒物的知识这是导致儿童急性中毒的重要原因，尤其是儿童非医源性药物中毒。由于家长文化水平有限、安全意识不足及监护不到位等因素影响，是造成儿童药物急性中毒的主要原因。1.中毒的原因因中毒的性质、中毒的途径、剂量及中毒的时间长短不同，临床表现亦不同，病情轻重亦不一。2.中毒的临床特点应加强儿童、家庭、社会三方面对儿童意外中毒的预防意识，针对中毒发生的特点，采取相应的措施。积极开展多方位的宣传教育，提高儿童监护人预防儿童中毒的意识。公众预防措施和策略3.预防与干预措施烧烫伤是小儿经常遇到的伤害，多发生于5岁以下的小儿，婴幼儿约占半数以上，日常生活中以烫伤多见，火焰烧伤其次，少数为化学灼伤和电灼伤。烧烫伤多发生在裸露部位，如头面部、四肢、臀部等。（三）烧烫伤1.热液烫伤在烧烫伤中约占80%以上，主要是开水、热油、蒸汽，大部分是儿童自取开水打翻开水瓶而烫伤。2.火焰烧伤占儿童烧烫伤的10%左右，在农村多见，烧伤热力源主要是火灾。3.化学蚀灼伤和电灼伤在城镇多见，有7%～8%的儿童烧烫伤为化学蚀灼伤和电灼伤。化学蚀灼伤主要是由于儿童缺乏化学知识，分不清是否为有害液体而导致。电接触烧伤主要是由于好奇好动，又缺乏用电知识而致。1.烧烫伤的发生原因与危险因素伤婴儿由于皮肤薄嫩，表皮内运动神经对热的反映强烈，接触温度不太高的热物也可导致烫伤。同样温度在成人仅为浅度烧伤，而在婴幼儿则为深度烧（烫）伤。2.临床特点1.健康教育健康教育是预防儿童烧烫伤的重点。2.安全管理加强易燃、易爆物品的管理，以避免儿童接触；给儿童洗澡时，先放冷水，再放热水；洗淋浴时，应调好水温，以40℃左右为宜。电热用具如开水器、电熨斗、取暖器等在使用时家长一定要在场，并置于儿童不能触及的地方。3.烧烫伤的预防与干预措施电击伤系指儿童触电后由于电流所造成的意外伤害。电击对人体的损害主要表现为局部的灼伤和全身反应，全身反应可引起心室纤维颤动，导致心脏停搏和神经抑制所致的呼吸停止，是造成电击死亡的主要原因。（四）电击伤小于6岁儿童多见，男童多于女童，男女比例约为1.7:1。不安全的家用电器以及电灯插头、插座、电线等。室内电器插座安装过低，易被小儿触摸到。小儿在家庭中易发生触电事故的时间以上午10～12时、下午4～6时为高峰。电击伤防护知识缺乏。1.电击伤的危险因素全身反应人体瞬间接触低电压小电流电源后，可有短时间的头晕、心悸、惊恐、面色苍白、表情呆滞，甚至晕厥等。局部反应主要为人体触电后，由于皮肤肌肉等组织的电阻而引起瞬间高热或放电火花，于皮肤接触电源部位和电流出口部位局部组织发生严重灼伤。其他损伤由于触电时强烈的肌肉痉挛或身体弹跳摔伤，可致骨折或关节脱臼及器官损伤，