妇产科学临床专业教学河南护理职业79课件.pptx

;第十六章;目

录;阴道炎、子宫颈炎和盆腔炎性疾病的病因及病原体;;;外阴阴道假丝酵母菌病;外阴阴道假丝酵母菌病;外阴阴道假丝酵母菌病;外阴阴道假丝酵母菌病;外阴阴道假丝酵母菌病;外阴阴道假丝酵母菌病;外阴阴道假丝酵母菌病;外阴阴道假丝酵母菌病;外阴阴道假丝酵母菌病;外阴阴道假丝酵母菌病;外阴阴道假丝酵母菌病;外阴阴道假丝酵母菌病;外阴阴道假丝酵母菌病;外阴阴道假丝酵母菌病;;是生育年龄妇女最常见的阴道感染，有自愈性和复发性。

病因：菌群失调，乳酸杆菌减少

诱因：频繁性交、多个性伴侣、阴道灌洗

阴道PH值：PH值＞4.5

传播途径：自身感染

临床表现：大部分患者无明显表现，有症状者主要表现为阴道排液增多，白带灰白、均质、稀薄、鱼腥臭味

体征：阴道黏膜无充血炎症改变

治疗要点：弱酸灌洗，甲硝唑、克林霉素;1.阴道分泌物：均匀一致的稀薄白带。

2.阴道PH值＞4.5

3.胺臭味试验：阴道分泌物+氢氧化钾，产生烂鱼样腥臭。

4.线索细胞阳性：阴道分泌物+生理盐水，高倍镜下找线索细胞20%。;1.全身治疗：甲硝唑400mg，每日2次，7d。

克林霉素300mg，每日2次，7天。

2.局部治疗：甲硝唑泡腾片200mg，置于阴道，7d。

2%克林霉素膏剂5g，涂擦阴道，7d。

3.妊娠期治疗：首选方案为全身用药，治疗方法同上。

4.哺乳期治疗：应选择局部用药

5.性伴侣无需治疗;;萎缩性阴道炎，又称老年性阴道炎，是一种非特异性阴道炎

常发生于自然绝经或人工绝经妇女，也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的妇女、手术切除卵巢或盆腔放射治疗后;由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道上皮萎缩、黏膜变薄，上皮细胞糖原减少，使阴道酸性降低，PH升高，多为5.0～7.0，嗜酸性的乳酸杆菌减少不再是优势菌群，阴道自净作用减弱，局部抵抗力减弱，致病菌入侵后易繁殖引起炎症。;症状外阴灼热不适、瘙痒+阴道分泌物增多。

典型白带：稀薄、淡黄色，重者脓血性白带。

2.体征

阴道呈萎缩性改变：阴道皱襞消失、萎缩、菲薄，黏膜充血、常见小出血点或点状出血斑，有时见浅表溃疡。严重时阴道狭窄闭锁，形成阴道积脓或宫???积脓。;取分泌物检查有大量白细胞而无滴虫及假丝酵母菌。

有血性分泌物时，需常规作宫颈刮片,必要时行分段诊刮术，排除恶性肿瘤。;1.增强阴道抵抗力

针对病因，补充雌激素是主要治疗方法（乳癌、子宫内膜癌患者慎用）

局部用药：雌三醇软膏或结合雌激素软膏局部涂抹，每日1～2次，14日为一疗程。己烯雌酚0.125mg～0.25mg，每晚放入阴道内，7～10天为1疗程。

全身用药：口服替勃龙2.5mg，每日1次，或选用其他雌孕激素联合用药。可口服尼尔雌醇，首次4mg，以后每2～4周l次。每晚2mg，维持3个月。;2.抑制细菌生长

阴道局部应用抗生素如甲硝唑200mg或诺氟沙星100mg，放入阴道深部，每日1次，7～10日为一疗程。

对于阴道局部干涩者，可应用润滑剂。;谢谢观看