妇产科学临床专业教学河南护理职业85课件.pptx

;第十二章;目

录;掌握胎膜早破、子宫破裂、产后出血的诊断和处理;;2;子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂。;（1）胎先露部下降受阻（梗阻性难产）：是发生子宫破裂的主要原因

（2）瘢痕子宫：剖宫产术、子宫肌瘤挖除术、子宫修补术

（3）手术损伤及外伤：不适当粗暴的阴道助产、宫口未开全时臀牵引术、高位产钳术等

（4）宫缩剂使用不当：未掌握缩宫素适应症、剂量过大等

;原因：自发性损伤性

时间：妊娠期分娩期

程度：完全不完全

部位：子宫体部子宫下段

发展阶段：先兆子宫破裂子宫破裂;;【临床表现及诊断】;;;;;（1）先兆子宫破裂

立即采取有效措施抑制子宫收缩，如肌注哌替啶100mg，或乙醚全麻等，尽快行剖宫产术。

;（2）子宫破裂

输血、输液、吸氧、抢救休克的同时，无论胎儿是否存活，均应尽快手术治疗。

根据子宫破裂程度、破裂时间长短、有无感染及孕妇生育要求，综合考虑子宫的处理方法。

;（2）子宫破裂

有生育要求、破裂时间短、裂口整齐、无明显感染，行裂口修补术，否则，应行子宫次全切除术。

裂口延长至子宫颈，应行子宫全切除术。

术前给予大量广谱抗生素。;1.加强产检，有瘢痕子宫、产道异常等高危因素，应提前入院待产。

2.严密观察产程进展，正确处理产程，及时发现异常并恰当处理。

3.正确掌握产科手术助产指征，规范操作，仔细检查软产道，如有损伤及时修补。

4.前次为子宫体部切口剖宫产、子宫下段有撕裂、术后感染愈合不良者，应选剖宫产终止妊娠。

5.正确使用缩宫素，严格掌握适应症、用法、注意事项，专人看护，防止子宫收缩过强，胎儿娩出前禁止肌注缩宫素。