基础护理排便护理兴安课件.pptx

基础护理排便护理兴安职业技术学院

目录排便护理01协助排便02

排便器官及功能消化系统参与排便运动的主要是大肠大肠的生理功能有：1.吸收水分、电解质和维生素：形成粪便并排出体外；利用肠内细菌合成维生素2.排便：从大肠排出废物的过程排便活动受大脑皮质的控制，意识可以加强或抑制排便

排便的评估（一）影响排便的因素1.年龄2.饮食3.活动4.个人排泄习惯5.心理因素6.治疗因素7.疾病因素8.药物

排便的评估（二）粪便的评估量与次数一般成人每日排便1～3次，婴幼儿3～5次，平均排便量100～300g。形状与颜色正常粪便柔软成形，呈黄褐色，婴儿的粪便呈黄色或金黄色。粪便的颜色可因摄入的食物和药物的不同而发生变化。气味和混合物粪便的气味是由于蛋白质经细菌分解发酵而产生，气味因摄入食物的种类而异。粪便中含有少量粘液，有时可伴有未消化的食物残渣。

排便异常的护理便秘指正常的排便形态改变，排便次数减少，排除过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。1.原因：某些器质性的病变；排便习惯不良；中枢神经系统功能障碍；排便时间或活动受限制；强烈的情绪反应；各类直肠肛门手术；某些药物不合理的使用；饮食结构不合理，饮水量不足；滥用缓泻剂、栓剂、灌肠；长期卧床或活动减少等，均可抑制肠道功能而导致便秘的发生。2.症状和体征：粪便干硬伴腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔坚硬，触诊腹部较硬且紧张，有时可在左下腹触及包块，肛诊可触及粪块。

护理措施1.心理护理了解病人心态和排便习惯，解释便秘的原因及护理措施，消除病人思想顾虑。2.提供排便环境用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽，并适当调整治疗时间，使病人安心排便。3.取合适体位姿势如病情许可，病人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利于排便。4.腹部按摩按结肠解剖位置做环行按摩（升结肠→横结肠→降结肠），可刺激肠蠕动，帮助排便。5.口服缓泻剂遵医嘱给口服缓泻剂，如蓖麻油、植物油、液体石蜡、硫酸镁等。6.简易通便剂教会病人或家属正确使用简易通便剂，①开塞露，②甘油栓。7.健康教育①向病人讲解有关排便知识，养成定时排便习惯；②建立合理的食谱，多吃蔬菜、小米、粗粮等含膳食纤维多的食物，多饮水，适当摄取油脂类食物；③安排适当活动，如散步，体操，打太极拳等；④对需要绝对卧床休息或某些手术前病人，应有计划的训练其床上使用便盆，以逐渐适应卧床排便的需要。

粪便嵌塞指持续的便秘未得到缓解，粪便长期累积在直肠中，水分不断被大肠吸收，使得粪便变得更坚硬，更难从肠道中排出。1.原因：便秘未能及时解除，粪便滞留在直肠内，水分被持续吸收，而乙状结肠排下的粪便又不断加入，最终使粪块变得又大又硬不能排出，发生粪便嵌塞。2.症状和体征：患者有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处有少量液化的粪便渗出，但不能排除粪便

护理措施1.心理护理2.润肠通便3.灌肠法4.人工取便5.健康教育

腹泻指肠蠕动增快，排便次数增加，粪质稀薄不成形，甚至成水样便。1.原因：饮食不当或使用泻剂不当；情绪紧张焦虑；消化系统发育不成熟；胃肠道疾病；某些内分泌疾病如甲亢等均可导致肠蠕动增加，发生腹泻。2.症状和体征：腹泻时常伴有恶心、呕吐、腹痛、肠鸣，有急于排便的需要和难于控制的感觉。

护理措施1.心理护理给病人耐心的解释和安慰，做好清洁护理，提高病人的自信心。2.卧床休息以减少体力消耗，注意腹部保暖。3.饮食护理鼓励病人多饮水，酌情给予低脂、少渣、流质或半流质饮食。腹泻严重时暂禁食。4.保护肛周皮肤每次便后用软纸擦净肛门，再用温水清洗，肛门周围涂油膏，以保护局部皮肤。5.遵医嘱用药如止泻剂、抗感染药物，口服补液盐或静脉输液以维持体液和电解质平衡。6.观察记录观察粪便的次数和性质，及时记录，需要时留取标本送验。疑为传染病时，按肠道隔离原则护理。7.健康教育①向病人解释引起腹泻的原因和防治措施；②教育病人多饮水，饮食宜清淡并注意饮食卫生；③教育病人观察排便情况，有异常时能及时与护士联系。

排便失禁指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。1.原因：神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪，以及胃肠道疾患、精神障碍、情绪失调等。2.症状和体征：患者不自主地排出粪便。

护理措施1.心理护理了解病人心态，尊重病人人格，鼓励病人树立信心。2.保持室内空气清新定期开窗通风换气，除去不良气味，使病人舒适。3.皮肤护理及时更换污染的被单和衣裤，保持床铺清洁、干燥、平整；保护肛周皮肤清洁，必要时涂油保护；注意病人骶尾部皮肤情况，定时翻身按摩，防止压疮的发生。4.观察病人排便反应了解病人排便时间、规律，观察排便的表现，如病人因进食刺激肠蠕动而引起排便，则应在饭后及时给予便盆；如病人排便无规律，则应酌情给病人