糖尿病护理上课.ppt

神经病变?周围神经病变：感觉神经——肢端感觉异常（慢性、隐匿性、对称性、下肢比上肢严重，呈手套或袜套样分布，伴麻木、针刺、灼热或踩棉花样感觉）肢痛（隐痛、刺痛或烧灼样痛，夜间及寒冷季节加重）运动神经——肌张力和肌力减弱，肌萎缩，瘫痪。?自主神经病变：胃轻瘫、神经源性膀胱、心血管反射功能不全、阳痿等。第23页，共75页，星期日，2025年，2月5日糖尿病自主神经病变恶心、呕吐、腹胀（糖尿病胃轻瘫）腹泻或便泌尿失禁或尿潴留（糖尿病神经源性膀胱）心悸、固定心律、体位性低血压无汗或多汗第24页，共75页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足周围神经病变下肢供血不足细菌感染足部疼痛皮肤溃疡肢端坏疽糖尿病足第25页，共75页，星期日，2025年，2月5日Diabeticfoot第26页，共75页，星期日，2025年，2月5日第27页，共75页，星期日，2025年，2月5日第28页，共75页，星期日，2025年，2月5日第29页，共75页，星期日，2025年，2月5日实验检查:1.尿糖尿糖阳性→诊断重要线索1).轻型→尿糖(-)2).肾功能不良→血糖8.9mmol/L尿糖(-)3).肾糖阈下降→血糖8.9mmol/L尿糖(+)4).维C、果糖、戊糖→尿糖(+)2.24h尿糖正常0.1g/24h能反映24h血糖波动情况,是观察病情疗效的指标。3.血糖糖尿病患者确诊指标空腹血糖（FPG）3.9～6.1mmol／L餐后2h血糖(2hPG)7.8mmol/L随机血糖7.8mmol/L第30页，共75页，星期日，2025年，2月5日4.口服葡萄糖耐量试验(OGTT):适应:可疑糖尿病,空腹或餐后不增高或轻度增高。方法:进食75g葡萄糖+250~300ml或标准馒头100g0h30min1h2h3h分别测血糖。第31页，共75页，星期日，2025年，2月5日糖化血红蛋白(HbA1c)葡萄糖+血红蛋白→HbA1c,此反应不可逆,待RBC衰老死亡(180天)后分解,血糖增高→HbA1c增高,能反映近2～3月血糖平均水平,是病情长期控制的有效判断指标。果糖胺（FA）反映近2~3周血糖水平第32页，共75页，星期日，2025年，2月5日6.血浆胰岛素、C肽能反映胰岛B细胞分泌功能,不能作为糖尿病诊断,但可作为是否需胰岛素治疗及分型的参考指标,应用胰岛素后查C-肽更能反映。胰岛素、C肽释放试验1型DMIns、C肽低平曲线2型DMIns、C肽高峰延缓7.免疫指标IAA、ICA、GADAb第33页，共75页，星期日，2025年，2月5日糖尿病诊断标准WHO标准

糖尿病症状+随机血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L或FPG≥7.0mmol/L或OGTT2hPG≥11.1mmol/L(每种检查必须重复一次以确诊)第34页，共75页，星期日，2025年，2月5日糖耐量损害（IGT）、空腹血糖损害（IFG）IGT—FPG6.1mmol/L～7.0mmol/L2hPG7.8mmol/L～11.1mmol/LIFG—FPG6.1mmol/L～7.0mmol/LIGT和IFG是介于正常血糖和糖尿病之间的一个代谢阶段，是将来发生糖尿病和心血管疾病的危险因子。第35页，共75页，星期日，2025年，2月5日糖尿病治疗第36页，共75页，星期日，2025年，2月5日糖尿病治疗总策略强调早期、长期、综合、个体化的原则重点宣传教育自我监测药物治疗体育锻炼饮