妇产科学临床专业教学河南护理职业课件.pptx

;第十二章;目

录;掌握胎膜早破、子宫破裂、产后出血的诊断和处理;;;概念;病因;病因;病因;病因;病因;病因;临床表现;临床表现;诊断;诊断;治疗;止血：针对原因迅速止血

1.子宫收缩乏力：加强宫缩;止血：针对原因迅速止血

1.子宫收缩乏力：加强宫缩;止血：针对原因迅速止血

1.子宫收缩乏力：加强宫缩;止血：针对原因迅速止血

1.子宫收缩乏力：加强宫缩;止血：针对原因迅速止血

1.子宫收缩乏力：加强宫缩;止血：针对原因迅速止血

1.子宫收缩乏力：加强宫缩;止血：针对原因迅速止血

1.子宫收缩乏力：加强宫缩;止血：针对原因迅速止血

2.胎盘因素：娩出胎盘止血，处理前排空膀胱

①正确处理第三产程，协助胎盘及时完整娩出

②胎盘剥离后滞留者，轻轻牵拉脐带，使胎盘娩出

③胎盘粘连、剥离不全，徒手人工剥离胎盘术，切忌挖除

④胎盘嵌顿者在全身麻醉下待子宫狭窄环松解后手取胎盘

⑤胎盘植入者行子宫次全切除术，近年来保守治疗病例增加⑥胎盘胎膜残留，用手取出，手取困难者可用大号刮匙刮取;止血：针对原因迅速止血

3.软产道裂伤：彻底止血，按解剖关系准确缝合。

宫颈缝合：从裂口顶端稍上方开始，至宫颈外侧端0.5cm止

会阴、阴道后壁缝合，注意勿穿过直肠粘膜，缝合后肛查

4.凝血功能障碍：应积极止血、治疗原发病，必要时输新鲜血、血小板、纤维蛋白原等，积极处理DIC。;防治休克：

在止血治疗的同时，积极预防、抢救休克

预防感染：

抢救过程中注意无菌操作

抢救后大剂量使用抗生素

积极改善患者一般状态，加强营养，纠正贫血

;1.妊娠期：

①加强孕期保健，积极治疗全身性疾病，必要时及早终止妊娠

②对有出血倾向的孕妇，加强检查并积极纠正，必要时提前入院待产

2.分娩期：消除紧张情绪；密切观察产程进展，防止产程延长；正确处理第二、三产程，及时应用缩宫素

;3.产褥期：

①产后在产房观察2小时

②严密观察一般情况、生命体征、宫缩、阴道出血、膀胱充盈情况

③无异常送回病房后，继续观察宫缩及阴道出血

④鼓励产妇按时排尿、早哺乳，必要时应用抗生素，同时注意晚期产后出血发生的可能性