儿童抽动障碍福建卫生沈晓燕课件.pptx

儿童抽动障碍

福建卫生职业技术学院沈晓燕

历史回顾和现状

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1825年J.M.G.Itard首先描述

1885年GeorgesGillesdelaTourette首先正式报道

1963年我国首例报道

1970年我国抽动障碍病例首次在国际上报道

历史回顾和现状

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但是我国医学界对此病认识仍很混乱,把这些儿童的表现当成“坏毛病”、“沙眼”、“结膜炎”、“咽炎”等现象极为普遍;即使能识别者也常因持有“可自愈性”的观点而延误治疗。

据调查,治疗延误或诊疗混乱者占75%,诊断延误时间平均为3年。不但延误了治疗,还给儿童心身带来严重伤害。

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抽动障碍的概念

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抽动障碍（Ticdisorders,TD）又叫抽动症，

是一种起病于儿童时期，以抽动（抽搐、眨眼、清喉咙、大叫等）为主要表现的神经发育障碍性疾病。

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抽动障碍的临床特征

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起病年龄

抽动形式

抽动变化

感觉性抽动

共患病

临床特征

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抽动障碍的临床特征

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3.1起病年龄

起病年龄为2～21岁；

多见于学龄前期和学龄期儿童，以5～10岁最多见；

男性明显多于女性，♂：♀为（3～5）:1；

TD患儿的病情通常在10～12岁最严重。

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抽动障碍的临床特征

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3.2抽动形式

抽动：“tic”一词是从法语“Tique”演变而来，是指身体任何部位肌群出现不自主、无目的、重复和快速的收缩动作［2］

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抽动特点为不自主的、突然发生的、快速的、反复的、刻板的。

抽动障碍的临床特征

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抽动症状分类

根据抽动部位不同

简单抽动

发声抽动

根据复杂程度

运动抽动

复杂抽动

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抽动障碍的临床特征

抽动类型

简单抽动

复杂抽动

运动性抽动

眨眼、斜眼、皱眉、扬眉、张口、伸舌、噘嘴、歪嘴、舔嘴唇、皱鼻、点头、仰头、摇头、转头、斜颈、耸肩、动手指、搓手、握拳、动手腕、举臂、伸展或内旋手臂、动脚趾、伸腿、抖腿、踮脚、蹬足、伸膝、屈膝、伸髋、屈髋、挺胸、收腹、扭腰等

挤眉弄眼、扮鬼脸、眼球转动、旋扭手指、甩手、拍手、挥舞上臂、刺戳动作、四肢甩动、用拳击胸、弯腰动作、下颌触膝、扭动躯干、跳动、下蹲、跪姿、踢腿、靠膝、跺脚、蹦、跳、扔、敲打、触摸、嗅、修饰发鬓、走路转圈、后退动作等

发声性抽动

单音、吸鼻声、吼叫、哼哼声、清嗓子、咳嗽声、吱吱声、尖叫声、喊叫声、咕噜声、吐唾沫、吹口哨声、吸吮声、犬吠声、鸟叫声等

单词、词组、短语、短句、重复单词或短语、重复语句、模仿言语、秽语等

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抽动障碍的临床特征

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3.3抽动变化

抽动形式可改变，可从一种形式转变为另一种形式，在疾病过程中不断有新的抽动形式出现。

抽动频度和强度在病程中呈现出波动性特征，新的抽动症状可以代替旧的抽动症状，或在原有抽动症状基础上又出现新的抽动症状。

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抽动障碍的临床特征

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3.3抽动变化

抽动症状往往起伏波动，时好时坏，可以暂时或长期自然缓解，也可因某些诱因而使抽动症状加重或减轻：

加重因素：紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、疲劳、被人提醒、伴发感染等

减轻因素：注意力集中、放松、情绪好等

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抽动障碍的临床特征

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3.4感觉性抽动

TD患儿于运动性抽动或发声性抽动之前自诉身体局部有不适感，

包括压迫感、痒感、痛感、热感、冷感或其他异样不适感，这种于运动性抽动或发声性抽动之前出现的身体局部不适感称为感觉性抽动（sensorytics），被认为是先兆症状（前驱症状）。

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抽动障碍的临床特征

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3.4感觉性抽动

40%～55%TD患儿于运动性抽动或发声性抽动之前表现有感觉性抽动［3］。

感觉性抽动的感知是随年龄增长而增加，通常10岁以后感知比较明显［4］。

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3.5共患病

TD病例中大约有50%也符合ADHD的标准;

ADHD儿童中大约有20%的抽动症;

TD也更多伴有强迫的症状或障碍（大约50%）

TICS

OCD

Behavioral

Problems

ADHD

Tourette

Syndrome

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2025-2-23

抽动障碍的临床分型

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国际精神疾病分类第十版(ICD－10)、美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM－Ⅳ)及中国精神疾病分类方法与诊断标准第三版(CCMD－3)均将TD分为三个主要类型:

①短暂性抽动障碍

②持久（慢性）运动或发声抽动障碍

③发声与多种运动联合抽动障碍（TS抽动秽语综合征)

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短暂性抽动障碍

慢性运动或发声TD

TS

最多见，病情最轻;

患病率为5%～7%;

是指表现有1种或多种运动性抽动和（或）发声性抽动;

病程在1年之内。

指仅表现有运动性抽动或发声性抽动;

二者不兼有；

患病率1%～2%;

病程1年以上。

病情相对较重;

既表