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附件三
大学本科生
修读辅修（双学位）专业申请表
申请人
信息
姓名：
性别：
学号：
联系电话：
Email：
培养单位名称：
专业名称：
年级：
第一学年平均成绩：
有无未通过课程：有（）无（）
申请修读
辅修专业
信息
培养单位名称：
专业名称：
年级：
申请选项：辅修（）双学位（）（请在选项“（）”内画“√”）
申请人
声明
本人保证所填“申请人信息”真实无误，“申请修读辅修专业信息”的填选出自本人意愿，并详知《北京师范大学辅修/双学士学位管理办法》（师教文[2009]38号2015年7月修订）”的内容。并愿意遵守相关规定，并服从学校的管理。
申请人签字：
年月日
主修部（院、系）
审批意见
意见：
主管教部学负责人签字：
（院系盖章）
年月日
辅修部（院、系）
考核意见
意见：
主管教学负责人签字：
（部院系盖章）
年月日
教务部
核准意见
意见：
主管负责人签字：
（盖章）
年月日
备注
教务部制
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