放射治疗技术40课件.pptx

放射治疗技术

第一章总论

一、总论肿瘤的定义肿瘤是一种常见病、多发病，恶性肿瘤是危害人类健康最严重的疾病。肿瘤是机体中成熟的或在发展中的正常细胞，在有关因素的作用下，呈现过度增生或异常分化而形成的新生物。我们应从以下几点来认识肿瘤。1、肿瘤是由正常细胞在多种致瘤因素的长期作用下转变而来的。2、肿瘤是失去机体控制、过度生长的细胞群体。3、肿瘤的发生、发展与机体的免疫系统的功能密切相关。

一、总论恶性肿瘤的现状

一、总论病理分期对恶性肿瘤的分期有助于合理制定治疗方案，正确的评价疗效和判断治疗预后。国际抗癌联盟提出的TNM分期法是目前广泛采用的分期方法。在TNM分期系统中，T指原发肿瘤，N为淋巴结，M为远处转移。检查方法肿瘤标记物基因检测影像学检查内镜检查病理学检查

一、总论治疗方法手术治疗：根治性手术、姑息性手术、诊断性手术、预防性手术、转移灶的手术化学治疗：用可以杀死癌细胞的药物治疗癌症。放射治疗：使用辐射线杀死癌细胞，缩小肿瘤。靶向治疗：与化疗一样可以有效治疗癌症，但是副作用减少许多。免疫疗法：是利用人体内的免疫机制来对抗肿瘤细胞。PD-1、CAR-T。中医中药治疗：配合手术、放化疗可以减轻放化疗的毒副作用，促进患者恢复，增强对放化疗的耐受力。基因治疗、内分泌治疗、高温治疗、激光治疗、冷冻治疗

一、总论放射治疗技术理论基础是肿瘤学和放射学交叉结合而产生的一门临床学科。以放射物理学和放射生物学知识为基础。研究对象主要是恶性肿瘤（偶尔良性疾病）。关注重点在于临床的实践和操作技巧。根本目的是最大限度地消灭肿瘤，同时最大限度地保护正常组织和器官的结构与功能，努力提高患者的长期生存率和改善其生存质量。

一、总论学科的形成对射线性质认识不足、过量照射、缺乏防护，导致放射损伤。生物学家和医学家对其深入研究，催生了放射生物学。如何使放疗设备发挥更好的作用，如何提高治疗增益比，直接催生了放射物理学。研究肿瘤的发生、发展规律，杀灭肿瘤的同时如何保护正常组织，催生了临床放射肿瘤学。随着技术的发展，分工不断细化，在计划的制定和实施过程都要放射治疗师来参与，由此催生了放射治疗技术学。

一、总论放疗科室由临床医生、物理师、生物学家、放射治疗师组成的团队既分工又合作完成患者的放射治疗过程放疗技师与放射肿瘤医生、物理师一起对肿瘤患者设计合理的放射治疗方案并实施精确的放射治疗。一般包括对患者的体位固定、模拟定位、治疗计划的验证和治疗实施、以及对患者的宣传教育及心理干预。

一、总论放射治疗流程治疗方案的制定→体位固定→扫描定位→靶区和危及器官勾画→计划设计、评估、确认→剂量及体位验证→治疗实施→计划修正→再次评估→再次验证→治疗实施→治疗结束→疗效评估→定期随诊复查。不同医院的流程有微小的差异。整个放疗过程主要由放射肿瘤医生、放射物理师（剂量师）、放射治疗师来完成，形成了一个既分工又合作的系统工程。医生起主导作用，物理师起保证作用，治疗师起落实执行和质量把关作用。

一、总论放射物理学的形成与发展1895年伦琴发现了X线1896年贝克勒尔发现了Becquerel射线1898年居里夫人又发现了放射性元素镭并首次提出“放射性”的概念。随后Coohdge（库奇）规范了放射线剂量的测量方法，并制订出了照射剂量的单位伦琴1920年研制出庞大的200kV级X射线治疗机。1924年Failla首次倡导含有氡气的金属离子永久性置入肿瘤组织内，开始了正规的近距离治疗

一、总论放射物理学的形成与发展1934年JoliotCurie（乔里奥·居里）发明了人工放射性核素，并促成了远距离钴60治疗机的大批问世。1951年世界上第一台医用电子感应加速器投入使用。20世纪60年代出现了医用电子直线加速器，随着计算机技术的发展，放射治疗计划进入三维放射治疗计划系统。20世纪50年代初期日本的Takahashi提出了适形（conformal）放射治疗的概念，并在1965年提出了用多叶准直器的方法实现适行放射治疗，即当时所谓的“原体照射”。三维适形放射治疗技术逐渐发展完善。

一、总论放射物理学的形成与发展20世纪90年代末到目前，在CT模拟定位的三维图像和计算机计算能力极大提高的基础上，实现调强适形放射治疗技术和影像引导放射治疗技术。1932年发现中子，1938年使用中子治疗了第一例患者。1946年Wilson（威尔逊）提出了质子束的医学应用，1954年进行了第一例用质子进行治疗，1990年世界上第一台安装在医院内的专为患者用的质子放射治疗系统产生。放射物理学是随着放射线和天然放射性元素的发现和应用而产生的，而以治疗人类疾病为目的的临床放射物理学则是放射物理学的一个重要分支。

一、总论放射生物学