放射治疗技术课件.pptx

放射治疗技术

第二章放射治疗体位固定技术

一、放射治疗体位固定技术第四节胸部肿瘤放射治疗的体位固定放射治疗在胸部恶性肿瘤中作为有效、安全的治疗手段之一，对于肺癌、肺转移瘤、纵膈肿瘤、胸壁和胸膜肿瘤、食管癌、贲门癌等都具有一定疗效。一、患者放射治疗体位和固定方式的选择放射治疗体位的选择仰卧位仰卧位双臂置于体侧（上胸段及颈部）、仰卧位双臂上举（胸部）。俯卧位特殊情况采用体位固定方式的选择仰卧位双臂置于体侧固定方式（头颈肩板、热塑膜和其他联合固定）仰卧位双臂上举固定方式（体板、热塑膜和其他联合固定）

一、放射治疗体位固定技术二、体位固定的实施单独使用真空负压垫固定的实施患者准备：嘱患者取下耳环、项链等饰物，取下皮带、钥匙等易割破负压垫的物件，脱去上衣，充分暴露所需固定部位。实施步骤1、将已检测合格的真空负压垫平铺于CT模拟定位机床面，利用激光线使真空负压垫置于床面的中间，也可通过目测来确定；2、将真空负压垫的气阀门接口与气泵连接进行预抽气，达到初塑形的硬度；3、帮助患者坐于已预抽气的真空负压垫上，坐正后再扶其慢慢躺下；4、通过激光线微调患者的身体，使其身体的纵轴线与床的纵轴保持一致。

一、放射治疗体位固定技术二、体位固定的实施单独使用真空负压垫固定的实施实施步骤5、头枕可根据患者进行个性化负压垫进行塑形，也可使用通用型头枕；6、根据设野需求让患者双臂置于体侧，或者双手抱肘置于额头；7、将患者身体两侧的真空负压垫折叠，并向患者身体空隙处推挤、填塞。8、打开气泵开关对真空负压垫进行抽气完成塑形；9、塑形完成后，在真空负压垫上标记患者姓名等信息。

一、放射治疗体位固定技术二、体位固定的实施单独使用发泡胶固定的实施患者准备：告知患者发泡胶塑形过程中，随着时间推移，皮肤热感会逐渐增加，并会持续一定时间，嘱患者取下耳环、项链等饰物，取下皮带、钥匙等物品，脱去上衣，充分暴露所需固定部位。实施步骤1、将需要放射治疗的人体部位的外轮廓模板置于模拟定位机床面，并根据需要在外围设置挡板；2、在模板上平铺密封的适用于胸部固定的防水布袋，在患者背部的布袋内预置泡沫块利于发泡，布袋两侧用夹子固定在挡板两边；

一、放射治疗体位固定技术二、体位固定的实施单独使用发泡胶固定的实施实施步骤3、协助患者坐好后平躺于防水布袋上，微调其体位以达到固定的要求；4、让患者坐起保持原位不动；5、将A、B两种化学物质充分混合后，倒入防水布袋内，迅速抹平。6、发泡胶发泡膨胀后让患者躺回防水布袋上，并用激光协助微调体位；7、待完全反应后，用裁纸刀对其修整，得到所需模具。8、在制作完成的模具上上标记患者姓名等信息。

一、放射治疗体位固定技术头颈肩板联合热塑膜固定的实施患者准备：告知患者在塑形过程中身体放松，制模时皮肤会有些温热感，不会对其造成伤害，且持续时间较短；告知患者塑形过程中会有些紧迫感，但不影响正常呼吸；让患者脱去上衣，充分暴露所需固定部位。实施步骤1、将头颈肩板置于模拟定位机的床上固定，使头颈肩板与床面纵轴一致；2、帮助患者坐正中后仰卧于头颈肩板上，选择合适的头枕型号，双臂置于体侧，两肩放松，利用激光灯微调患者体位，使体中线与床的纵轴一致；3、若在X射线模拟定位机下制作，可在透视下微调患者体位。4、用头颈肩膜进行塑形，待完成后标识患者姓名等信息。

一、放射治疗体位固定技术头颈肩板、真空负压垫（发泡胶、热软化塑形垫）、热塑膜联合固定的实施患者准备：根据选择塑形垫的不同，需对患者分别告知。如果选择发泡胶固定，告知患者皮肤温热感会逐渐增加，选择热软化塑形垫，告知患者皮肤热感会逐渐下降。实施步骤制作步骤及注意事项同头颈部肿瘤放射治疗的体位固定内容。

一、放射治疗体位固定技术体板、真空负压垫（发泡胶）、体部热塑膜联合固定的实施患者准备：嘱患者脱去上衣，若固定部位涉及盆腔部则需让患者只穿内裤，去除皮带、钥匙扣等物品；告知其真空负压垫、发泡胶和体部热塑膜在制作及使用过程中的注意事项。实施步骤1、将体板置于模拟定位机的床上或其他硬质平面床板上，用适配条固定于床面上或通过激光灯调整体板，使其与床面的纵轴保持一致。2、选择合适适配条将真空负压垫固定在体板上，或在体板合适位置的外围设置挡板，将防水布袋平铺于外围挡板内，在患者背部的布袋内预置泡沫块利于发泡，布袋两侧用夹子固定在挡板两边。

一、放射治疗体位固定技术体板、真空负压垫（发泡胶）、体部热塑膜联合固定的实施实施步骤3、帮助患者坐正后仰卧于真空负压垫或防水布袋上，头部给予合适型号的头枕，或用真空负压垫（或发泡胶）塑形。4、双臂上举给予臂部支撑或双手抱肘置于额头，两肩放松，膝部可给予固定垫支撑，有利于患者腰腹部放松。5、利用激光灯微调患者体位，使其体中线与床的纵