脑梗死护理诊断 (3).ppt

五、实验室及其他检查脑脊液非必检项目。外观正常或血性（出血性梗死）。压力正常或增高（大面积梗死）。第31页，共81页，星期日，2025年，2月5日第32页，共81页，星期日，2025年，2月5日六、诊断要点50岁以上高血压、糖尿病、高血脂、高血糖病史安静状态下发病局灶定位症状而无全脑症状头颅CT呈低密度影像第33页，共81页，星期日，2025年，2月5日第34页，共81页，星期日，2025年，2月5日七、治疗要点急性期－溶栓时间：发病后6h以内。药物：尿激酶、链激酶、t-PA。年龄75岁；无明显意识障碍；发病6h；瘫痪肢体肌力3级；排除TIA；CT排除脑出血而低密度影尚未出现；无出血性疾病或出血素质。第35页，共81页，星期日，2025年，2月5日七、治疗要点急性期－调整血压高血压（收缩压220mmHg）：卡托普利维持血压于180／100mmHg。低血压：生脉饮、参脉注射液等适当升血压。第36页，共81页，星期日，2025年，2月5日第37页，共81页，星期日，2025年，2月5日七、治疗要点急性期－控制脑水肿脑水肿高峰期为病后48h－5d。20％甘露醇、10％复方甘油、速尿、白蛋白。重者予20％甘露醇＋地塞米松10mg静脉点滴。第38页，共81页，星期日，2025年，2月5日第39页，共81页，星期日，2025年，2月5日七、治疗要点急性期－改善微循环低分子右旋糖酐。急性期－抗凝肝素、华法令。应严格掌握适应症，以防出血第40页，共81页，星期日，2025年，2月5日第41页，共81页，星期日，2025年，2月5日七、治疗要点急性期－血管扩张剂应用时间：发病以后24h内或2w以后。常用药物：尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪、西比灵。引起问题：加重脑水肿；降低病变区血流量。第42页，共81页，星期日，2025年，2月5日第43页，共81页，星期日，2025年，2月5日七、治疗要点急性期－高压氧促进侧支循环形成；“反盗血”；增强脑组织有氧代谢。急性期－抗血小板聚集肠溶阿司匹林、双嘧达莫。第44页，共81页，星期日，2025年，2月5日第45页，共81页，星期日，2025年，2月5日七、治疗要点急性期－脑代谢活化剂和中药胞二磷胆碱、脑活素、心脑通、都可喜等。丹参、川芎嗪、脉络宁、黄芪。急性期－手术颈动脉内膜切除手术、颅内外动脉吻合术及开颅减压术等。第46页，共81页，星期日，2025年，2月5日第47页，共81页，星期日，2025年，2月5日七、治疗要点恢复期促进康复：按摩、被动运动、针灸、理疗、功能训练。预防性用药：肠溶阿司匹林、尼莫地平、维生素E。第48页，共81页，星期日，2025年，2月5日第49页，共81页，星期日，2025年，2月5日八、护理评估病史病因和诱因、主要及其伴随症状、高危因素。身体评估生命体征、意识和精神状态、肌力和肌张力、语言功能等。辅助检查血糖、血脂、血流变、头颅CT等。第50页，共81页，星期日，2025年，2月5日第51页，共81页，星期日，2025年，2月5日九、常用护理诊断躯体移动障碍与神经细胞损害有关。吞咽障碍与肢体瘫痪和认知障碍有关。语言沟通障碍与语言中枢功能受损有关。第52页，共81页，星期日，2025年，2月5日第53页，共81页，星期日，2025年，2月5日十、护理目标病人躯体活动能力恢复到最佳状态病人吞咽功能逐渐恢复正常病人语言表达能力逐渐恢复或达最佳状态第54页，共81页，星期日，2025年，2月5日第55页，共81页，星期日，2025年，2月5日十、护理目标病人躯体活动能力恢复到最佳状态病人吞咽功能逐渐恢复正常病人语言表达能力逐渐恢复或达最佳状态第56页，共81页，星期日，2025年，2月5日第57页，共81页，星期日，2025年，2月5日关于脑梗死护理诊断(3)第1页，共81页，星期日，2025年，2月5日护理诊断1.躯体移动障碍2.吞咽障碍3.语言沟通障碍4.焦虑第2页，共81页，星期日，2025年，2月5日1.躯体移动障碍与肢体瘫痪有关措施(1)生活护理:保持床单位整洁、干燥、无渣屑，减少对皮肤的机械性刺激。协助定时翻身、排背，按摩关节和骨隆突部位。