高热惊厥护理查房宣贯培训课件.pptxVIP

高热惊厥护理查房宣

贯

病史简介

患儿，男，2岁。于昨天前无明显诱因出现发

热，体温在38℃左右，伴抽搐一次。表现为

双眼凝视，双手握拳，四肢强直性抽动，历

时1-2分钟自行缓解。时有轻声咳嗽，打喷嚏，

流眼泪。无呕吐、腹泻；无昏迷、抽搐等症

状。门诊以“高热惊厥”收入我科。

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体格检查

体格检查：T：36.3℃；P：100次/分；R：30

次/分。神志清楚，呼吸平稳。营养良好，表

情自然。全身皮肤无皮疹及出血点，四肢末

梢循环可，浅表淋巴结无肿大，结膜无充血，

唇鲜红，咽红，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，颈软。

双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。心音

有力，律齐。腹平软，肝右肋下1cm质软，未

触及包块，肠鸣音正常。四肢活动可，生理

反射存在。

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高热惊厥

指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体

温升高=39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及

其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现

为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性

抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识

丧失。高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高

热惊厥两种。各年龄期（除新生儿期）小儿均可

发生，以6个月至4岁多见，单纯性高热惊厥预后

良好，复杂性高热惊厥预后则较差。

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病因

(一)感染性惊厥(热性惊厥)

1．颅内疾病病毒感染如病毒性脑炎、乙型脑炎。细菌感染如化

脓性脑膜炎、结核性脑膜炎，脑脓肿、静脉窦血栓形成。霉菌感

染如新型隐球菌脑膜炎等。寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、

脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病、弓形虫病。

2．颅外疾病高热惊厥、中毒性脑病(重症肺炎、百日咳、中毒性

痢疾、败血症为原发病)，破伤风等。

(二)非感染性惊厥(无热惊厥)

1．颅内疾病颅脑损伤如产伤、脑外伤、新生儿窒息、颅内出血。

脑发育异常如先天性脑积水、脑血管畸形、头大(小)畸形、脑性

瘫痪及神经皮肤综合征。颅内占位性疾病如脑肿瘤、脑囊肿。癫

痫综合征如大发作、婴儿痉挛症。脑退行性病变如脱髓鞘性脑病、

脑黄斑变性。

2．颅外疾病代谢性疾病如低血钙、低血糖、低血镁，低血钠、

高血钠、维生素B1或B6缺乏症等。遗传代谢性病如糖原累积病、

半乳糖血症、苯丙酮尿症、肝豆状核变性、粘多糖病。全身性疾

病如高血压脑病、尿毒症、心律紊乱、严重贫血、食物或药物及

农药中毒等

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临床表现

1.发病年龄多为6个月至4岁，亦可〈6个月或〉

4岁。

2.发热初期（24小时内，个别〈48小时），体

温升至=39℃时，突然发生的惊厥。

3.惊厥为全身性对称或部分性不对称发作，双

眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。

4.惊厥持续约数10秒钟至数分钟，个别呈惊厥

持续状态（惊厥发作〉30分钟）。

5.惊厥过后意识恢复快，无中枢神经系统异常。

6.脑电图多于惊厥后2周恢复正常。

7.可有遗传因素。

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临床表现

小儿惊厥俗称抽风，是小儿最常见的急症之一。主要

表现全身