《骨伤科手术学》课件.ppt

《骨伤科手术学》骨伤科手术学是医学的重要分支，涵盖骨骼、关节、韧带等组织的损伤修复与治疗。该学科涉及广泛的手术技术，如骨折复位、关节置换、韧带重建等。作者：

课程简介骨骼肌肉系统课程主要研究骨骼肌肉系统的结构和功能，以及相关疾病的诊断和治疗。手术技巧课程重点讲解骨伤科手术的原理、操作技巧和术后护理。临床应用课程通过案例分析，帮助学生掌握常见骨伤疾病的诊疗流程。

课程目标掌握基本知识了解骨伤科手术学的相关概念、原则和方法。提升实践技能熟练掌握常见骨伤科手术的步骤和技巧，能够独立完成基本手术操作。培养临床思维具备独立分析骨伤科病例的能力，能够制定合理的手术方案。

骨伤科手术学概述骨伤科手术学是骨科的重要组成部分，其主要内容包括骨折、脱位、韧带损伤、关节损伤等疾病的手术治疗方法及相关技术。该学科涉及多种手术方式，包括开放复位内固定术、关节置换术、截肢术等，并结合现代影像学技术、生物材料和生物力学等领域的必威体育精装版进展。

骨折的分类开放性骨折皮肤破损，骨折端外露。闭合性骨折皮肤完整，骨折端未外露。完全性骨折骨折线横断骨质。不完全性骨折骨折线未横断骨质。

骨折的诊断临床表现典型的骨折症状是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。局部压痛明显，可触及骨擦音或骨块。影像学检查X线片是诊断骨折最常用的影像学检查方法。CT和MRI可以更详细地显示骨折情况，特别是复杂骨折或软组织损伤。

骨折的基本处理原则11.减少移位骨折后应立即采取措施减少骨折端的移动，以防止进一步损伤周围组织和神经血管。22.固定骨折使用石膏固定、夹板固定或外固定支架等方法固定骨折，以促进骨折愈合。33.预防感染保持骨折部位的清洁卫生，防止感染发生。44.恢复功能骨折愈合后，应进行功能锻炼，以恢复关节活动度和肌肉力量。

骨折的保守治疗休息避免患肢活动，防止骨折移位和加重损伤。冰敷冰敷可减轻肿胀和疼痛，促进血液循环。包扎用绷带或石膏固定骨折部位，使其保持稳定。抬高将患肢抬高，有利于消肿，减少疼痛。

骨折的手术治疗1手术适应症闭合复位后移位开放性骨折2术前准备患者评估术前检查3手术类型切开复位内固定髓内钉固定4术后管理伤口护理康复训练骨折的手术治疗是治疗严重骨折的重要方法。选择手术治疗可以有效地恢复骨折部位的解剖结构和功能。

手术适应证11.保守治疗失败保守治疗不能使骨折达到满意愈合，或出现并发症，如骨折畸形愈合、血管神经损伤等。22.关节内骨折关节内骨折容易导致关节功能障碍，需要手术治疗以恢复关节功能。33.开放性骨折开放性骨折容易导致感染，需要手术清创及固定，防止感染和骨折不愈合。44.多处骨折多处骨折需要手术治疗才能稳定骨折，防止骨折移位和延迟愈合。

手术禁忌症严重的心脏病心脏病患者进行骨科手术，麻醉风险大，容易引起并发症。心脏病患者的血液循环系统可能无法承受手术的压力，可能会导致心力衰竭或心脏骤停。严重的肝肾疾病肝肾疾病患者的器官功能受损，无法有效地清除麻醉药物和手术过程中产生的毒素。这些患者可能无法耐受手术，术后恢复也比较缓慢，容易出现并发症。

手术前准备1评估患者状况全面评估患者的整体健康状况，包括年龄、既往病史、用药史、过敏史等。2完善相关检查根据手术类型和患者具体情况，完善相关检查，如血常规、尿常规、心电图、胸片等。3术前宣教向患者详细讲解手术的风险、注意事项以及术后康复训练等。4术前禁食手术前8小时禁食、4小时禁水，以减少术中呕吐和误吸风险。5皮肤准备手术前进行皮肤清洁消毒，并根据手术部位选择合适的消毒剂和消毒方法。

骨切开固定术1术前准备麻醉，消毒2切开暴露切开皮肤，显露骨折3骨折复位复位并固定骨折4伤口缝合缝合伤口，包扎5术后处理术后康复骨切开固定术是治疗复杂骨折的重要方法。手术前需要进行仔细的评估，术后需要进行规范的康复治疗。

髓内钉内固定术髓内钉内固定术髓内钉内固定术是一种常用的骨折固定方法，它将一根金属钉插入骨折部位的髓腔内，通过钉子的固定作用来稳定骨折。优点手术创伤小恢复快对软组织损伤小固定牢固应用范围适用于股骨干、胫骨干、肱骨干等长骨骨折的固定，以及一些特殊部位骨折的固定。

骨板内固定术1术前准备严格消毒，选择合适尺寸骨板。2切口设计根据骨折部位，设计切口，暴露骨折断端。3骨折复位利用牵引和手法复位骨折。4骨板固定将骨板固定在骨骼表面，用螺钉固定。骨板内固定术是一种常用的骨折治疗方法，其优点在于稳定性好，可以早期进行功能锻炼。

外固定装置外固定支架外固定支架是一种用于治疗骨折、关节损伤和其他骨科疾病的外部固定装置。它们通常由金属杆或框架组成，通过螺钉或销钉固定在骨头上。其他外固定装置除了支架外，还存在其他类型的外部固定装置，例如石膏绷带、外固定架和牵引系统。

骨科创伤的搬运1稳定伤者首先要稳定伤者的身体，避免二次伤害。可以使用担架、板子或其他支撑物固