妇科护理学69课件.ppt

*******************延时符妇科护理学延时符第九章生殖内分泌疾病患者的护理福建卫生职业技术学院陈颖萍学习内容延时符第一节异常子宫出血第三节痛经第四节经前期综合征第二节闭经第五节绝经综合征第六节多囊卵巢综合征第七节高催乳素血症延时符第六节多囊卵巢综合征延时符学习目标1．掌握多囊卵巢综合征的定义、常见的护理问题和护理措施。2．熟悉多囊卵巢综合征的临床表现和治疗原则。3．了解多囊卵巢综合征的发病机制。知识要点技能要点4．5．第六节多囊卵巢综合征延时符多囊卵巢综合征概念：多囊卵巢综合征（polycysticovariansyndrome，PCOS）是一种发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌综合征，以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征，是导致生育期妇女月经紊乱最常见的原因之一。【概述】第六节多囊卵巢综合征延时符多囊卵巢综合征病因PCOS的病因至今尚未阐明。一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。【概述】第六节多囊卵巢综合征延时符多囊卵巢综合征病理：1．卵巢的变化双侧卵巢均匀性增大，包膜下有大量的大小不等的小囊泡。早期卵泡呈多囊性变化。中期囊性卵泡出现硬化。晚期卵巢中囊性卵泡萎缩，间质纤维化，卵巢缩小变硬。2．子宫内膜变化PCOS患者因无排卵，子宫内膜长期受雌激素刺激，呈现不同程度的增生。长期持续无排卵增加子宫内膜癌的发生几率。【概述】第六节多囊卵巢综合征延时符多囊卵巢综合征（一）健康史详细询问月经史，包括询问初潮年龄、月经周期、经量等，已婚患者还应了解婚育情况，了解发病前有无体重增加等情况。【护理评估】第六节多囊卵巢综合征延时符多囊卵巢综合征（二）身心状况1．症状：（1）月经失调为PCOS患者主要症状，常表现为闭经或月经稀发。（2）不孕生育期妇女因排卵障碍而导致不孕。（3）多毛、痤疮【护理评估】第六节多囊卵巢综合征延时符多囊卵巢综合征（二）身心状况1．症状：（4）肥胖（5）黑棘皮症【护理评估】第六节多囊卵巢综合征延时符多囊卵巢综合征（二）身心状况2．辅助检查：（1）基础体温测定多表现为单相型。（2）B型超声检查双侧卵巢增大，包膜回声增强，轮廓较光滑，间质增生回声增强，可见多个2～9mm直径的无回声区围绕卵巢边缘，称为项链征。连续监测未见主导卵泡发育及排卵迹象。【护理评估】第六节多囊卵巢综合征延时符多囊卵巢综合征（二）身心状况2．辅助检查：（3）诊断性刮宫子宫内膜呈增生期或不同程度增生，无分泌期变化。（4）腹腔镜检查直接窥视，可见卵巢增大，包膜增厚。包膜下显露多个卵泡，但无排卵征象（排卵孔、血体或黄体）。【护理评估】第六节多囊卵巢综合征延时符多囊卵巢综合征（二）身心状况2．辅助检查：（5）激素测定①血清FSH、LH测定：血清FSH值正常或偏低，LH值升高，LH/FSH≥2～3。LH无周期性排卵前峰值出现。②血清睾酮、双氢睾酮、雄烯二酮浓度测定：睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍，DHEA、DHEA-S浓度正常或轻度升高。【护理评估】第六节多囊卵巢综合征延时符多囊卵巢综合征（二）身心状况2．辅助检查：（5）激素测定③尿17-酮类固醇：正常或轻度升高，正常时提示雄激素来源于卵巢，升高时提示肾上腺功能亢进。④血清雌激素测定：雌二醇为正常值或稍增高，其水平恒定，缺乏周期性变化，E1/E2高于正常周期。【护理评估】第六节多囊卵巢综合征延时符多囊卵巢综合征（二）身心状况2．辅助检查：（5）激素测定⑤血清催乳素(PRL)测定：部分患者血清PRL轻度增高。⑥其他：PCOS尤其肥胖患者，应测定空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验（OGTT），还应测定空腹胰岛素水平及葡萄糖负荷后血清胰岛素。【护理评估】第六节多囊卵巢综合征延时符多囊卵巢综合征（二）身心状况4．社会心理状况青春期患者因肥胖、多毛、痤疮而表现为烦恼、沮丧；已婚者可因月经失调、不孕等心理压力大而紧张、焦虑；或因治疗效果不佳而出现沮丧、情绪低落，对治疗和护理失去信心。【护理评估】第六节多囊卵巢综合征延时符多囊卵巢综合征1．营养失调：高于机体需要量，与激素水平失调有关。2．精神困扰与肥胖、多毛、痤疮有关。3．焦虑与月经失调、不孕有关。4．知识缺乏：缺乏多囊卵巢综合征相关知识。