新生儿低血糖【优质公开课】精品PPT课件模板.pptx

01诊断标准02病因

03损伤机制04临床表现

05治疗06研究进展

1.男性，G1P1剖宫产出生，胎龄41周，出

生体重3350g，出生史无殊。

2.父母无糖尿病史。

3.患儿生后因母亲无泌乳，仅予开水喂养。

4.生后47h开始出现反应差、全身阵发性发

绀，伴四肢震颤、呼吸暂停，无发热、

呕吐。

01新生儿科或产科医生警惕到新生儿低血糖的发生了吗？

02低血糖在新生儿中的危害到底有多大？

03发生了低血糖该怎样处理？

04经过处理后什么时候才能认为低血糖已经纠正并且平稳？

01诊断标准

01诊断标准

诊断标准（既往）

Ø足月儿：最初3d内血糖低于1.7mmol/L，3d后血糖低于2.2mmol/L。

Ø早产儿及小于胎龄儿：最初3d内血糖低于1，1mmol/L，3d后血糖低于2.2mmol/L。

诊断标准（现在）

Ø国内外趋于低血糖统一诊断标准为：血糖低于2.2mmol/L即诊断，不强调是否为

足月儿或早产儿，亦不以日龄分界。

02病因

02病因

新生儿因素母亲因素

生理因素：产能少，消耗大生理因素：产乳少，缺乏哺喂经验

病理因素：早产儿，小于胎龄儿病理因素：糖尿病，妊娠高血压综

合征。

03损伤机制

03损伤机制

葡萄糖是人体代谢尤其是大脑代谢的基本的主要的能量来源，又是合成许多

1物质的前身。

2葡萄糖是新生儿期脑组织代谢的唯一能源

低血糖主要损害新生儿中枢神经系统，即影响新生儿脑神经树

3突分支及新形成的神经突触。

4低血糖持久＞３０ｍｉｎ可造成脑组织坏死，即当前所谓的低血糖脑病。

国外的回顾性分析发现新生儿期低血糖症与2岁后孩子的认知、社会适应性

5发育及智力商发育有密切关系。

04临床表现

04临床表现

n开始患儿出现面色苍白，出汗较多，软弱无

力，哭吵要吃奶等。

n如低血糖不能及时纠正，可出现嗜睡、抽搐、

昏迷、呼吸增快、呼吸暂时停止等严重表现。

05治疗

05治疗

1.无症状低血糖:静滴10%葡萄糖，按6～8mg/(kg·min)

症状性低血糖:静滴10%～25%葡萄糖2～4ml/kg，速度1ml/min，后

2.

用葡萄糖液6～8mg/(kg·min)维持。

3.注意输糖速度应＜15mg/(kg·min)。

上述处理措施无效怎么办？

1.皮质类激素：2.胰高血糖素：

氢化可的松琥珀酸钠5～0.5～1mg/kg.d，最大剂

10mg/kg.d，分2～4次静量2mg/kg。

注；或强的松2mg/kg.d，

可连用2～3天。

1.静脉补糖后30分钟立即复查微量血糖，如仍低于2mmol/L，可重

复静注葡萄糖液。

2.血糖正常后第1天请遵从下列监测步骤：

1h——2h——4h——8h——12h——24h

3.以后每天监测1次微量血糖，连续3天，如果均正常，可以停止监

测微量血糖。

当输糖速度与每日补液量（速度）有矛盾时，该如

何取舍？

答：应该优先保证输糖速度，再考虑补液量。因为

低血糖的危害巨大。

06研究进展

06研究进展

1.新生儿一定实行三早:早接触、早吸吮、早哺乳。

2.不能进食的应静脉输入葡萄糖液,必要时每天给氢化可的松或泼尼

松以维持正常血糖浓度。

3.凡有低血糖的高危因素，要及时做血糖监测，发现低血糖

者应立即补给。