国寿惠众医疗保险产品说明书.pdf

中国人寿保险股份有限公司

国寿惠众医疗保险

产品说明书

本产品说明书旨在帮助投保人了解该产品的主要特点，

并演示未来的保单利益，其所载资料仅供客户参考，具体以

该产品条款规定为准。

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国寿惠众医疗保险

产品说明基本特征

投保范围

凡适用商业健康保险税收优惠政策的自然人纳税人及其身体健康的配偶、父

母、子女，均可作为被保险人，由该纳税人本人作为投保人向本公司投保本保险。

被保险人年龄需在出生二十八日以上、六十周岁以下。

保险期间

本合同的保险期间为一年。

本合同采取保证续保方式，保证续保期间为三年，自本合同生效之日起至约

定终止日二十四时止。在保证续保期间内，本公司不会因被保险人的健康状况而

拒绝投保人的续保申请。

保证续保期间内，投保人在当期保险期间届满之前未向本公司提出停止保证

续保申请，并在本合同约定的交费宽限期内向本公司交纳续保保险费的，自当期

保险期间届满的次日起视为续保，续保后的保险期间仍为一年，投保人将获得续

保凭证；投保人在当期保险期间届满之前向本公司提出停止保证续保申请的，或

未在本合同约定的交费宽限期内向本公司交纳续保保险费的，视为投保人自动

放弃保证续保权利，本合同自交费宽限期届满的次日起终止。

保证续保期间届满或投保人自动放弃保证续保权利的，投保人再次投保本保

险时，本公司有权对被保险人的健康状况进行审核，经本公司审核同意后，投保

人向本公司交纳保险费，获得新的保险合同。

保证续保期间届满时，若本产品已停止销售，本公司将不再接受投保申请，

但会向投保人提供投保其他保险产品的建议。

交费方式

本合同的保险费由投保人在投保时或续保时一次交清，保险费将根据被保险

人在投保时或续保时的年龄、基本医疗保险或者公费医疗状态确定。

等待期

本合同保险责任中以下表述，为本合同等待期的相关内容：

在本合同保险期间内，本公司承担以下保险责任：

一、一般医疗费用保险金

（一）住院医疗费用保险金

被保险人遭受意外伤害或在本合同生效三十日（按本合同约定续保的，不

受三十日的限制）后因疾病在二级以上（含二级）公立医院的普通部（不含特

需部、国际部、VIP部、外宾病房、干部病房）或本公司认可的其他医疗机构接

受住院治疗的，对于被保险人实际发生并支付的、医疗必需且合理的、本合同约

定的住院医疗费用，本公司按照本合同约定的保险金计算方法给付住院医疗费用

保险金。

本合同约定的住院医疗费用是指被保险人在住院期间实际发生的医疗费用，

包括住院手术费、床位费、膳食费、药品费、医生诊疗服务费、护理费、检查检

验费、治疗费。

被保险人在保险期间内开始接受住院治疗，至保险期间届满时当次住院仍未

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结束的，本公司继续承担给付住院医疗费用保险金责任至出院之日止，但最长不

超过保险期间届满次日起三十日。

（二）特殊门诊医疗费用保险金

被保险人遭受意外伤害或在本合同生效三十日（按本合同约定续保的，不

受三十日的限制）后因疾病在二级以上（含二级）公立医院的普通部（不含特

需部、国际部、VIP部）或本公司认可的其他医疗机构以门诊方式接受“恶性肿

瘤——重度”放射治疗、“恶性肿瘤——重度”静脉注射化学治疗、“恶性肿瘤—

—重度”免疫疗法治疗、“恶性肿瘤——重度”内分泌疗法治疗、“恶性肿瘤——

重度”靶向疗法治疗、血液透析治疗、腹膜透析治疗或肾移植术后抗排异治疗的，

对于被保险人因前述治疗实际发生并支付的、医疗必需且合理的门诊医疗费用，

本公司按照本合同约定的保险金计算方法给付特殊门诊医疗费用保险金。

（三）住院前后门（急）诊医疗费用保险金

被保险人遭受意外伤害或在本合同生效三十日（按本合同约定续保的，不

受三十日的限制）后因疾病在二级以上（含二级）公立医院的普通部（不含特

需部、国际部、VIP部、外宾病房、干部病房）或本公司认可的其他医疗机构接

受住院治疗的，对于被保险人在与住院相同医院的普通部（不含特需部、国际部、

VIP部）、因与该次住院相同的原因在该次住院前七日内（