口腔病例书之常用简写名称【优质公开课】精品PPT课件模板.pptx

Commonabbreviationsfororalmedicalrecords汇报人：汇报时间：口腔病例书

之常用简写名称

01ArtificialintelligenceofsenseofscienceandtechnologyinatmosphericEnterprises病历书写的重要性02ArtificialintelligenceofsenseofscienceandtechnologyinatmosphericEnterprises病例书写的内容03ArtificialintelligenceofsenseofscienceandtechnologyinatmosphericEnterprises口腔科常用英文缩写04ArtificialintelligenceofsenseofscienceandtechnologyinatmosphericEnterprises病例书写范本目录/CONTENTS

PART01病历书写的重要性Loremipsumdolorsitamet,consectetuerdipiscingelit,seddiamnonummynibheuismodtinciduntutlaoreetdoloremagnaaliquameratvolutpat.Utwisienimadminimveniam,quisnostrud

4Artificialintelligenceofsenseofscienceandtechnology病历书写的重要性0101医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，衡量医疗水平的重要资料。是病人的健康档案，也是预防保健事业的原始资料。进行临床科研和临床医学教育的重要资料。处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据，也是临床医师必须掌握的基本功。

PART02病例书写的内容Loremipsumdolorsitamet,consectetuerdipiscingelit,seddiamnonummynibheuismodtinciduntutlaoreetdoloremagnaaliquameratvolutpat.Utwisienimadminimveniam,quisnostrud

6一般资料及病史常规资料既往史家族史现病史

01姓名02年龄03性别是每位患者的就诊身份青少年性牙周炎好发于年轻人，而口腔癌多见于老年人。白斑多见于男性，而播散性红斑狼疮主要是女性患者。04民族05职业和劳动条件06出生地、成长地由于长期生活环境不同，患者体质及对疾病的感受性也不同，例如藏族的患龋率较汉族低。又如牙骨质瘤常见于黑种人。有些疾病与职业有关，例如汞中毒、铅中毒、牙齿酸蚀症等。某些地区由于饮水及食物种类关系，可以影响牙疾病的发生。常规资料

用患者的语言，简明扼要地记录。主诉的三要素：包括患病的部位，主要症状和持续时间。例如：“左上后牙遇冷热痛一周”，“左舌缘溃烂3个月余”。主诉Artificialintelligenceofsenseofscienceandtechnology一般资料及病史02

现病史的询问应围绕主诉的内容展开。包括主要症状、体征、发病时间，诱发、加重或缓解病情的因素，以及是否做过治疗及其效果如何等。现病史Artificialintelligenceofsenseofscienceandtechnology病例书写的内容02

例如患者因一月前咀嚼食物嵌塞痛，后逐渐冷热激发性疼痛，时痛时停，近三天来自发性阵发性疼痛，夜间特别痛，有时放射至颞部，现因剧痛难忍就诊。Artificialintelligenceofsenseofscienceandtechnology病例书写的内容02

既往史既往史应将有关的重要部分记录下来。例如：“一年前患过浸润性肺结核”，“注射链霉素时发生过敏性休克”等。Artificialintelligenceofsenseofscienceandtechnology病例书写的内容02

家族史家族中若有类似患者的疾病，应记录在本栏。Artificialintelligenceofsenseofscienceandtechnology病例书写的内容02

PART03口腔科常用英文缩写Loremipsumdolorsitamet,conse