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中国人寿〔2023〕医疗保险57号

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中国人寿保险股份有限公司

国寿惠众医疗保险利益条款

第一条保险合同构成

国寿惠众医疗保险合同（以下简称本合同）由保险单及所附国寿惠众医疗保险利益条款（以下简称本

合同利益条款）、个人保险基本条款（以下简称本合同基本条款）、声明、批单、批注以及与本合同有关的

投保单、健康声明书和其他书面协议共同构成。

第二条投保范围

凡适用商业健康保险税收优惠政策的自然人纳税人及其身体健康的配偶、父母、子女，均可作为被保

险人，由该纳税人本人作为投保人向本公司投保本保险。

被保险人年龄需在出生二十八日以上、六十周岁以下。

第三条保险期间和续保

本合同的保险期间为一年。

本合同采取保证续保方式，保证续保期间为三年，自本合同生效之日起至约定终止日二十四时止。在

保证续保期间内，本公司不会因被保险人的健康状况而拒绝投保人的续保申请。

保证续保期间内，投保人在当期保险期间届满之前未向本公司提出停止保证续保申请，并在本合同约

定的交费宽限期内向本公司交纳续保保险费的，自当期保险期间届满的次日起视为续保，续保后的保险期

间仍为一年，投保人将获得续保凭证；投保人在当期保险期间届满之前向本公司提出停止保证续保申请的，

或未在本合同约定的交费宽限期内向本公司交纳续保保险费的，视为投保人自动放弃保证续保权利，本合

同自交费宽限期届满的次日起终止。

保证续保期间届满或投保人自动放弃保证续保权利的，投保人再次投保本保险时，本公司有权对被保

险人的健康状况进行审核，经本公司审核同意后，投保人向本公司交纳保险费，获得新的保险合同。

保证续保期间届满时，若本产品已停止销售，本公司将不再接受投保申请，但会向投保人提供投保其

他保险产品的建议。

第四条保障计划和保险金计算方法

一、保障计划

被保险人为投保人本人的，本公司不会因被保险人的既往症而拒绝承保，本公司将在投保人投保本保

险时对被保险人进行核保，本公司将依据被保险人的核保结果为被保险人提供优享计划或惠享计划，被保

险人的核保结果和本公司提供的对应的保障计划名称将在保险单上载明。在保证续保期间内，保障计划不

得变更；保证续保期间届满或投保人自动放弃保证续保权利的，投保人再次投保本保险时，本公司有权重

新进行核保并依据核保结果调整保障计划。

被保险人为投保人的配偶、父母、子女的，本公司将在投保人投保本保险时对被保险人进行核保，对

于身体健康且经本公司审核同意的被保险人，本公司将提供优享计划，并在保险单上载明被保险人的核保

结果和本公司提供的保障计划名称。

各保障计划对应的保险金额、给付比例、免赔额、费用范围约定如下：

保障计划优享计划惠享计划

保险金额等于一般医疗费用保险金额与重大疾病保险金额等于一般医疗费用保险

保险金额医疗费用保险金额之和，其中一般医疗费用保险金金额与重大疾病医疗费用保险金

额为1,000,000元，重大疾病医疗费用保险金额为额之和，其中一般医疗费用保险

国寿惠众医疗保险利益条款（第一页）

1,000,000元。金额为100,000元，重大疾病医

疗费用保险金额为100,000元。

本合同保险责任范围内的医疗费用，在扣除当地基

本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他

费用补偿型医疗保险和其他途径已获得的医疗费本合同保险责任范围内的医疗费

用补偿后，累计不超过10,000元的部分，本合同用，在扣除当地基本医疗保险、

约定的各项保险金的给付比例为50%；若被保险人公费医疗、城乡居民大病保险、