妇科护理学92课件.ppt

【护理措施】2.治疗配合（1）术前护理①术前3日严格肠道准备：术前3日半流质饮食；术前2日流质饮食；术前1日禁食。从流食起每日补液2000ml。②口服肠道抗生素以抑制肠道菌群。③手术前1日晚及手术当日晨行清洁灌肠。第四节生殖道瘘【护理措施】2.治疗配合（2）术后护理①术后禁食1～2日后给予无渣半流质饮食，控制排便5日。禁食期间注意营养摄入，以促进伤口愈合，一般给予静脉高营养，16～18小时内均匀输入。②口服肠蠕动抑制类药物，保持会阴清洁。第5日起，口服药物软化大便，逐渐使患者恢复正常排便。第四节生殖道瘘【护理措施】3.心理护理了解患者的心理感受，护士应与患者常接触，不能因为异味而疏远患者。用亲切的语言使患者感受到温暖与关爱。告诉患者及家属，通过手术能使该病痊愈，从而使患者及家属对治疗充满信心，配合手术及一般治疗过程。第四节生殖道瘘【护理措施】4.健康教育（1）应正确助产，避免发生重度会阴裂伤；会阴切开缝合时应注意缝线勿穿透直肠粘膜。注意会阴缝合后常规肛诊，发现直肠粘膜有缝线及时拆除。（2）在缝合盆底腹膜时，注意勿暴露粗糙面，以免肠粘连、感染、坏死，形成生殖道瘘。（3）出院后遵医嘱继续服用抗生素或激素类药物。（4）3个月内禁止性生活及重体力劳动。（5）如手术失败，教会患者外阴清洁的方法，尽量避免对外阴皮肤的刺激。第四节生殖道瘘延时符练一练产伤引起缺血坏死型尿瘘,发生漏尿的时间是A.产后立即发生B.产后2周发生C.产后3～7天发生D.产后10天发生E.产后1月发生答案：C第四节生殖道瘘延时符练一练有关尿瘘患者的护理措施，正确的是A.采取适当体位使瘘孔高于尿液平面B.保持外阴清洁C.术后留置尿管10～14dD.积极预防和治疗咳嗽、便秘等增加腹压的动作E.由于漏尿，应限制患者每日饮水量答案：ABCD第四节生殖道瘘致谢***节标题：微软雅黑，40**学习目标请大家自己斟酌****题目数量：*题目数量：**延时符妇科护理学延时符第七章盆底功能障碍性及生殖器损伤疾病患者的护理闽西职业技术学院石新娣学习内容延时符第一节外阴、阴道创伤第二节阴道膨出第四节生殖道瘘第三节子宫脱垂第五节压力性尿失禁延时符第四节生殖道瘘目录Contents延时符尿瘘粪瘘第四节生殖道瘘延时符学习目标1．掌握生殖道瘘、尿瘘、粪瘘的概念和尿瘘、粪瘘的护理措施。2．熟悉尿瘘、粪瘘患者的护理评估和常见的护理问题。3．了解尿瘘、粪瘘的病因。知识要点技能要点1．能对尿瘘、粪瘘患者进行适时的护理。2．会对尿瘘、粪瘘的患者进行健康指导。第四节生殖道瘘延时符案例导入思考患者，女，33岁，初产妇。阴道分娩产下一男婴，体重4200克，第二产程延长。产后5天，护士查房，患者自诉阴道有液体流出，不能自控。诊断为尿瘘。请思考：1.症状由何引起？2.如何对患者进行有针对性的护理？3.如何预防？第四节生殖道瘘延时符一、尿瘘概念：尿瘘即泌尿生殖瘘，是指人体泌尿道与生殖道之间形成的异常通道。表现为尿液自阴道外流，不能控制。第四节生殖道瘘（一）病因

1.产伤产伤曾经作为引起尿瘘的主要原因，根据发病机制分为：(1)坏死型尿瘘：骨盆狭窄、胎儿过大或胎位异常所致头盆不称，产程延长，阴道前壁、膀胱、尿道被挤压在胎头和耻骨联合之间，导致局部组织缺血坏死形成尿瘘。(2)创伤型尿瘘：创伤型尿瘘远多于坏死型尿瘘。2.妇科手术损伤经腹与经阴道手术损伤均可能导致尿瘘。3.其他外伤、放射治疗后、膀胱结核、晚期生殖泌尿道肿瘤、子宫托放置不当、局部药物注射治疗等均能导致尿瘘的发生。第四节生殖道瘘（二）分类根据发生的部位，尿瘘分为膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘、尿道阴道瘘、膀胱宫颈阴道瘘及输尿管阴道瘘。膀胱阴道瘘最多见。第四节生殖道瘘【护理评估】（一）健康史1.了解患者有无肿瘤、结核、接受放射治疗等相关既往病史，有无难产及盆腔手术史。2.详细了解尿漏发生的时间和漏尿时的具体表现。3.评估患者目前存在的问题。第四节生殖道瘘【护理评估】（二）身心状况1.症状