妇科护理学课件.ppt

********题目数量：*题目数量：*题目数量：***延时符妇科护理学延时符第六章子宫内膜异位症与子宫腺肌病患者的护理惠州卫生职业技术学院高丽玲学习内容延时符第一节子宫内膜异位症第二节子宫腺肌病延时符第一节子宫内膜异位症目录Contents病因病理护理评估第一节子宫内膜异位症护理问题护理目标护理措施延时符学习目标1．掌握子宫内膜异位症的概念、身心状况、常见护理问题和护理措施。2．熟悉子宫内膜异位症的常见辅助检查及防治原则。3．了解子宫内膜异位症的病因、病理。知识要点技能要点1．能运用护理程序，为子宫内膜异位症的患者提供整体护理。2．能运用良好的沟通能力，对患者进行健康教育指导。第一节子宫内膜异位症延时符案例导入思考患者，女，33岁，输卵管通液术后3年不孕，痛经3年就诊，经期下腹部及腰骶部疼痛，近年逐渐加重，疼痛可放射至会阴部及肛门，经期第1、2天最剧，月经干净后缓解。妇科检查：子宫正常大小，后倾固定，子宫后壁可触及多个有触痛结节，左侧卵巢囊性增大，囊肿大小约6cm×7cm，与周围组织粘连。输卵管碘油造影显示双侧输卵管通而不畅。血CA125为87IU/ml。请思考：1.目前患者主要存在哪些护理问题？其依据是什么？2.该患者不孕的原因可能有哪些？3.请针对主要的护理问题制订相应的护理计划。第一节子宫内膜异位症延时符概念：由具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位时，称为子宫内膜异位症，简称内异症。其中以卵巢最多见。【病因】1.子宫内膜种植学说。2.体腔上皮化生学说。3.诱导学说。4.遗传因素。5.免疫调节学说。6.其他因素。第一节子宫内膜异位症延时符子宫内膜异位症的主要病理变化是异位的子宫内膜组织随卵巢的周期变化而发生周期性出血和周围纤维组织增生和囊肿、粘连形成。病变因部位、程度不同而有所差异。1.卵巢。2.宫骶韧带、子宫直肠陷凹和子宫后壁下段。3.盆腔腹膜。4.宫颈及输卵管。5.其他部位。【病理】第一节子宫内膜异位症延时符（一）健康史询问患者的年龄，重点询问患者的家族史、月经史、孕产史。不孕症患者特别应注意询问有无多次人工流产、引产、手术分娩史。了解患者有无多次输卵管通液、碘油造影等宫腔操作史。【护理评估】第一节子宫内膜异位症延时符（二）身心状况1.症状（1）下腹痛及痛经多为继发性、进行性加重性痛经。（2）月经异常。（3）不孕。（4）其他特殊症状。2.体征（1）腹部检查较大的卵巢子宫内膜异位症囊肿在腹部易扪及囊块。（2）盆腔检查子宫多后倾固定。（3）阴道检查阴道后穹隆部位扪及结节或包块。【护理评估】第一节子宫内膜异位症延时符（二）身心状况3.辅助检查（1）腹腔镜检查目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法。（2）超声检查。（3）CA125测定。4.社会心理状况：对疼痛的恐惧，特别是进行性加重的痛经更增加了患者的恐惧心理，对不孕的焦虑和担忧，特别是在治疗过程中会再次经受社会和经济等各方面的压力。【护理评估】第一节子宫内膜异位症延时符1.疼痛与病灶周期性出血、反复刺激周围组织中的神经末梢有关。2.恐惧与害怕继发性、进行性痛经、性交痛等相关症状有关。3.自尊紊乱与子宫内膜异位症所致性交痛及不孕症的诊断、影响女性在家庭和社会的地位有关。【护理问题】第一节子宫内膜异位症延时符1.患者在医务人员的指导下建立应对疼痛的方法。2.患者对痛经的恐惧感明显减轻。3.患者积极配合治疗不孕症，咨询相关辅助生殖技术助孕问题。【护理目标】第一节子宫内膜异位症延时符【护理措施】1.一般护理了解患者的疾病史、病因、治疗经过及效果等，同时注意评估患者对疾病的认知程度。2.疼痛护理指导期主动就医或寻求咨询，经期注意保暖、休息、进食热的流食以缓解疼痛，轻微腹痛给前列腺素抑制剂如吲哚美辛、萘普生、布洛芬等。第一节子宫内膜异位症延时符【护理措施】3.配合治疗治疗子宫内膜异位症的根本目的在于减灭病灶、缓解疾病、改善生育功能、减少和避免复发。治疗方法应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等加