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2型糖尿病教学查房学习教案
CATALOGUE
目录
2型糖尿病基本概念与流行病学
临床表现与诊断依据
并发症评估与管理策略
药物治疗方案选择与调整原则
非药物治疗方法探讨
查房技巧与患者沟通技巧培训
01
2型糖尿病基本概念与流行病学
定义
2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为主要特征，由胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起。
特点
起病隐匿，症状不典型；多发生于成年人，但青少年和儿童发病亦不少见；常伴有多种代谢异常，如高血压、血脂异常、肥胖等；易并发多种慢性并发症，如心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变等。
全球范围内2型糖尿病发病率逐年上升，与人口老龄化、生活方式改变等因素有关。
发病率
地域差异
趋势预测
不同地域和种族的2型糖尿病发病率存在差异，可能与遗传因素、饮食习惯、生活方式等有关。
未来2型糖尿病的发病率仍将继续上升，需要加强预防和控制工作。
03
02
01
包括遗传因素、高龄、肥胖、缺乏运动、饮食不健康、吸烟、酗酒等。
保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等；加强糖尿病筛查和早期发现；对高危人群进行针对性干预和管理。
预防措施
危险因素
02
临床表现与诊断依据
多尿、多饮、多食和体重减轻等“三多一少”症状
疲乏无力、容易感染
视力模糊等眼部症状
可能出现下肢麻木、疼痛等周围神经病变症状
01
02
03
04
03
糖化血红蛋白（HbA1c）测定
可反映近2-3个月血糖平均水平，正常值为4%-6%
01
空腹血糖（FPG）测定
正常值为3.9-6.1mmol/L，糖尿病患者空腹血糖多大于7.0mmol/L
02
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
2小时血糖大于11.1mmol/L
诊断标准：符合以下任意一项即可诊断为糖尿病
空腹血糖≥7.0mmol/L
OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L
01
有糖尿病症状且随机血糖≥11.1mmol/L
02
鉴别诊断要点
03
与1型糖尿病鉴别：1型糖尿病多发生于青少年，起病急，症状明显，易出现酮症酸中毒，需依赖胰岛素治疗
04
与其他类型糖尿病鉴别：如妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病等，需结合患者病史、临床表现及相关检查进行鉴别
03
并发症评估与管理策略
酮症酸中毒
识别脱水、深大呼吸等典型症状，立即采取补液、胰岛素治疗等措施。
高渗性非酮症高血糖状态
发现高血糖、高血浆渗透压、脱水等表现，迅速纠正脱水状态，降低血糖。
乳酸性酸中毒
对服用双胍类药物者，严密监测血乳酸水平，及时停用相关药物并治疗。
视网膜病变风险评估
糖尿病肾病风险评估
神经病变风险评估
心血管疾病风险评估
定期进行眼底检查，采用国际通用分级标准评估病变程度。
通过神经电生理检查、临床症状评估等方法，发现早期神经病变。
监测尿微量白蛋白、肾功能等指标，评估肾脏损害程度。
结合血压、血脂、心电图等检查结果，综合评估心血管事件风险。
04
药物治疗方案选择与调整原则
刺激胰岛B细胞释放胰岛素，增加体内胰岛素水平。
磺脲类药物
双胍类药物
α-葡萄糖苷酶抑制剂
噻唑烷二酮类药物
减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性。
抑制肠道α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物吸收。
增加靶组织对胰岛素作用的敏感性，改善胰岛素抵抗。
1型糖尿病、2型糖尿病口服降糖药无效或合并急慢性并发症等。
适应症
选择合适的胰岛素类型和剂量，注意注射部位轮换，避免低血糖反应等。
注意事项
01
02
04
根据患者具体情况制定个体化治疗方案。
定期监测血糖，根据血糖变化及时调整药物剂量和种类。
考虑患者的经济承受能力和治疗意愿，选择适合患者的降糖药物。
加强患者教育，提高患者对糖尿病的认识和自我管理能力。
03
05
非药物治疗方法探讨
向患者强调吸烟和过量饮酒对糖尿病的不利影响，并提供戒烟和限制饮酒的方法和建议。
戒烟限酒
建议患者保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，以维持身体的正常代谢和内分泌功能。
规律作息
教授患者应对压力和焦虑的方法，如深呼吸、冥想、放松训练等，以减轻心理压力对血糖的影响。
心理压力管理
根据患者的身高、体重、年龄、性别等因素，计算每日所需的总热量，并指导患者合理分配三餐。
控制总热量摄入
建议患者选择低升糖指数（GI）的食物，如全麦面包、燕麦、豆类等，以减缓血糖升高的速度。
选择低GI食物
鼓励患者多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，以增加饱腹感并减缓食物消化吸收速度。
增加膳食纤维摄入
个性化运动方案
根据患者的年龄、身体状况和运动习惯，为其制定个性化的运动方案，包括运动类型、强度、频率和时间等。
循序渐进原则
在运动处方的编写过程中，要遵循循序渐进的原则，逐渐增加运动强度和时间，以避免运动损伤和低血糖等不良反应。
安全注意事项
在运动前要对患
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