第四章骨伤病的治疗方法中医骨伤教研室课件.pptx

第四章骨伤病的治疗方法中医骨伤教研室

药物手法练功固定机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出防治疾病，增进健康，促进肢体功能恢复局部与整体兼顾，内治与外治结合有效固定，关节约束，矫正移位

第一节、药物疗法药物疗法是治疗骨伤科疾病的一种重要方法。人体是一个统一的整体，其正常生命活动依赖于气血、营卫、脏腑、经络等维持。若机体遭受损伤，则其正常活动必然受到影响，可导致内在气血、营卫、脏腑、经络功能失调。因此，治疗损伤，必须从整体观念出发，才能取得良好的效果。

骨伤内治法内治法外治法药物疗法骨病内治法敷贴药搽擦药熏洗湿敷药热熨药

1.损伤“专从血论”，“恶血必归于肝”，“肝主筋，肾主骨”2.“客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之“3.下、消、清、开、和、续、补、舒一、内治法

(一）、骨伤内治法1.损伤三期辩证法根据损伤的发展过程，通常分初、中、后三期。三期分治方法是以调和疏通气血、生新续损、强筋壮骨为主要目的。临证时，必须结合患者体质及损伤情况辨证施治。一、内治法

(一）、骨伤内治法（1）.初期治法伤后1～2周内，由于气滞血瘀，需消肿止痛，以活血化瘀为主，即采用“下法”或“消法”；若瘀血积久不消，郁而化热，或邪毒入侵，或迫血妄行，可用“清法”；气闭昏厥或瘀血攻心，则用“开法”。一、内治法

(一）、骨伤内治法（1）.初期治法②行气消瘀法：适用于损伤后有气滞血瘀，局部肿痛，无里实热证，或有某种禁忌而不能猛攻急下者。临证可根据损伤的不同，或重于活血化瘀，或重于行气止痛，或活血行气并重。一、内治法

(一）、骨伤内治法（1）.初期治法③清热凉血法：本法包括清热解毒与凉血止血两法。适用于跌仆损伤后积瘀化热、热毒蕴结于内，或创伤感染，邪毒侵袭，火毒内攻，迫血错经妄行等证。属“清法”。一、内治法

(一）、骨伤内治法（1）.初期治法④开窍活血法：属“开法”，是用辛香开窍、活血化瘀、镇心安神的药物，以治疗跌仆损伤后气血逆乱、气滞血瘀、瘀血攻心、神昏窍闭等危重症的一种急救方法。适用于头部损伤或跌打重症神志昏迷者一、内治法

(一）、骨伤内治法（2）.中期治法损伤后3～6周期间，虽损伤症状改善，肿胀瘀阻渐趋消退，疼痛逐步减轻，但瘀阻去而未尽，疼痛减而未止，仍应以活血化瘀、和营生新、接骨续筋为主，故以“和”“续”两法为基础。一、内治法

(一）、骨伤内治法（2）.中期治法①和营止痛法：属“和法”，适用于损伤后，虽经消、下等法治疗，但仍气滞瘀凝，肿痛尚未尽除，而继续运用攻下之法又恐伤正气。一、内治法

(一）、骨伤内治法（2）.中期治法②接骨续筋法：属“续法”，适用于损伤中期，筋骨已有连接但未坚实者。瘀血不去则新血不生，新血不生则骨不能合，筋不能续一、内治法

(一）、骨伤内治法（3）.后期治法损伤7～8周以后，瘀肿已消，但筋骨尚未坚实，功能尚未恢复，应以补气养血、补益肝肾、补养脾胃为主，称为“补法”；而筋肌拘挛，风寒湿痹，关节屈伸不利者则予以温经散寒、舒筋活络，称为“舒”法。一、内治法

(一）、骨伤内治法（3）.后期治法①补气养血法：是使用补养气血药物，使气血旺盛以濡养筋骨的治疗方法。凡外伤筋骨，内伤气血及长期卧床，出现气血亏损、筋骨痿弱等证候，均可应用本法。一、内治法

(一）、骨伤内治法（3）.后期治法②补益肝肾法：又称强壮筋骨法，凡骨折、脱位、筋伤的后期，年老体虚、筋骨痿弱、肢体关节屈伸不利、骨折迟缓愈合、骨质疏松等肝肾亏虚者，使用本法加强肝肾功能，加速骨折愈合，增强机体抗病能力，以利损伤的修复。一、内治法

(一）、骨伤内治法（3）.后期治法③补养脾胃法：适用于损伤后期，耗伤正气，或长期卧床缺少活动，而导致饮食不消，四肢疲乏无力，肌肉萎缩等脾胃气虚者。一、内治法

(一）、骨伤内治法（3）.后期治法④舒筋活络法：属“舒法”，适用于损伤后期，气血运行不畅，瘀血未尽，腠理空虚，复感外邪，以致风寒湿邪入络，遇气候变化则局部症状加重的陈伤旧疾的治疗。一、内治法

(一）、骨伤内治法2.损伤部位辨证治法损伤虽同属瘀血，但由于损伤的部位不同，治疗的方药也有所不同。因此，选用主方后，可根据损伤的部位不同加入几味引经药，使药力作用于损伤部位，加强治疗效果。一、内治法

（二）骨病内治法2.损伤部位辨证治法骨病的发生可能与损伤有关，但其病理变化、临床表现与损伤并不相同，故其治疗有其特殊性。“清法”与“舒法”已在骨伤内治法中阐述，骨病内治法补充“温法”与“散法”。一、内治法

（二）骨病内治法2.损伤部位辨证治法1.温阳驱寒法属“温法”，适用于阴寒内盛之骨痨或附骨疽。本法是用温阳通络的药物，使阴寒凝滞之邪得以驱散。一、内治法

损伤外治法是指对损伤局部进行治疗的方法，在骨伤科治疗