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甲状腺癌（手术治疗）护理质量评价标准

一、营养筛查-基础代谢率-护士知晓基础代谢率计算公式

基础代谢率=（脉率+脉压差）_lllo

其中脉率指的是分钟的心率，脉压差指的是收缩压和舒张压之

间的差值。

这个公式用于评估甲状腺功能状态，正常值范围通常在-10%到

+15%之间；甲亢，基础代谢率就可以从15%上升到60%以上。30%以内

是轻度，30%-60%是中度，超过60%以上的基础代谢率就是重度。甲

减，基础代谢率低于10%以下

甲状腺基础代谢率的测量甲状腺功能亢进症的时候，基础代谢率

就可以从15%上升到60%以上。甲亢分支为轻度、中度、重度，30%以

内是轻度，30%-60%是中度，超过60%以上的基础代谢率就是重度。

相反当发生甲状腺激素合成分泌减少，机体产生甲状腺功能减退症，这

时基础代谢率低于10%以下通常在清晨、空腹且极度安静的状态下进

行，连续三天测量脉压和脉搏，取最低值，使用公式“脉搏+脉压T11”

进行计算。

二、术前管理-术前护理-护士知晓术前复方碘溶液、抗甲状腺药

物的使用方法，观察药物疗效

（甲亢术前服用碘是甲亢手术治疗中的一种常用方法,主要目的是稳定甲

状腺激素、保护甲状腺；手术前给予碘的治疗可以在一定程度上抑制甲状腺激素

的合成和分泌，避免大量甲状腺激素迅速进入血液中，从而减轻甲亢症状和避免

甲亢危象的发生。大量碘的摄入可以使甲状腺肿大的腺体变小、变硬，同时减少

充血的血流量，有助于减少术中出血量，并且甲状腺变小后也有利于手术操作）

复方碘溶液有刺激性，口服的时候可以将它们涂在淀粉类食品上

面，这样跟食物一起吃下去，会减少药物对咽部的刺激性，另外也可

以稀释后再喝。

1、涂在米饭或者馒头上：复方碘溶液一般适用于甲状腺手术术

前用药，甲状腺功能亢进的症状已经得到控制，可以在手术之前10

到14天，口服复方碘溶液，为了减少对咽部刺激，可以天三次，

次三到五滴涂在食物的表面然后吞服下去，这样能有效防止口腔和咽

喉部出现烧灼感，不适感等，这种方法尤其适用于口服碘溶液已经出

现口腔和咽喉部不适感的患者。

2、稀释：这种方式适用于治疗地方性甲状腺肿和预防地方性甲

状腺肿，由于食用量比较少，一般情况下只需要口服复方碘溶液0.1

到0.5ml,所以在溶液中加入温开水以后再喝下去，可以减少对咽喉

部刺激。

术前管理-术前护理一甲癌术前体位训练（颈部过伸位）

甲状腺手术体位综合征”与以下因素有关：（1）患者术前存在颈

椎病；（2）术中特殊的手术体位引起的椎动脉血流动力学改变，血流

速度降低，椎动脉血容量减少，是引起甲状腺手术体位综合征的独立

危险因素；（3）术中颈椎周围肌肉、韧带长时间过伸牵拉，压迫颈椎

神经根，表现为压迫耳大神经和枕小神经为主的头颈部疼痛；（4）术

中对迷走神经和颈总动脉的牵拉及颈部后仰对静脉回流的影响；（5）

麻醉药物的不良反应等。

术前体位训练明显降低了甲状腺手术体位综征的发生率，术前体

位训练方法：患者采取颈部过伸仰卧位，用软枕将肩部垫高，颈部肌

肉放松，头部去枕后仰，术前3d天即开始锻炼，天3-4次，次30min,

刚开始可能不太耐受，锻炼时间可以渐渐累加，累加时间以个人情况

而定，直至60mino

术前管理-术前护理一护士知晓术前深呼吸运动的方法

腹式呼吸吸气时让腹部凸起，呼气时腹部凹陷的呼吸方法。

1、站立或半坐位，两膝半屈使腹肌放松，一手放于腹部，一手

放于

胸部。

2、用鼻缓慢深吸气，膈肌放松，尽力将腹部挺出。

3、缓慢呼气，腹肌收缩，腹部下凹。

缩唇呼吸用鼻子吸气，而呼气时嘴呈缩唇状以增加抵抗，慢慢

呼吸。

三、术后管理-一日常护理

掌握甲癌术后病情观察（卧位、伤口、导管、饮食、发音及吞咽）

掌握甲癌术后导管护理（包括滑脱、夹管、倒灌）

掌握术后体位管理要求（术后6小时半卧位，保持呼吸道通畅）

四、术后管理-一并发症的管理

1.呼吸困难与窒息--是术后最危急的并发症，多发生在手术后48

小时内。

表现：呼吸困难与窒息(常见原因：切口内出血