《中枢影像诊断》课件.pptVIP

中枢影像诊断

课程概述中枢神经系统影像学涵盖头颅和脊髓的影像诊断知识CT、MRI技术深入了解CT、MRI在中枢神经系统疾病诊断中的应用临床案例分析通过典型病例讲解影像学诊断思路

中枢神经系统的解剖结构中枢神经系统由脑和脊髓组成，是机体神经系统的中枢部分，负责接收和处理来自外界的各种信息，并发出指令控制机体的活动。脑位于颅腔内，由大脑、小脑和脑干三部分组成。大脑是中枢神经系统最发达的部分，负责高级神经活动，如思维、语言、记忆、学习等。小脑位于大脑后下方，负责协调运动、维持平衡。脑干连接大脑和小脑，并向下连接脊髓，负责调节呼吸、心跳、血压等基本生命活动。脊髓位于椎管内，是脑与躯体和内脏之间的联系通路，负责传导神经冲动并发出指令控制机体的活动。

头颅CT影像解读要点仔细观察脑实质、脑室系统、脑脊液密度、颅骨、血管、脑膜等结构。注意对比剂增强后血管、肿瘤、炎症等病灶的强化情况。熟悉正常脑解剖结构，以便于识别异常。

头颅CT常见异常表现1脑实质病变低密度影、高密度影、占位性病变2脑室系统异常脑室扩张、脑室狭窄、脑室移位3颅骨异常骨折、骨质破坏、骨质增生4脑血管病变脑出血、脑梗死、动脉瘤

脑血管CT影像特点清晰度CT扫描能清晰显示脑血管结构，包括动脉、静脉和毛细血管。穿透力CT扫描能穿透颅骨，直接观察脑血管病变，对于骨质增生、肿瘤等病变的血管显示效果更佳。速度CT扫描速度快，可快速完成脑血管检查，适用于急诊患者。造影剂CT扫描可使用造影剂，增强血管对比度，更准确地识别血管病变。

脑血管异常病变表现动脉瘤动脉瘤通常表现为血管壁突出，可能导致破裂并引起脑出血。血管狭窄血管狭窄会导致血流减少，从而引发缺血性脑卒中。血管畸形血管畸形是指血管结构异常，可能引起出血、血栓形成或其他并发症。

头颅MRI基础知识T1加权成像脑脊液信号低，脂肪信号高T2加权成像脑脊液信号高，脂肪信号低FLAIR成像抑制脑脊液信号，显示脑白质病变

T1、T2、FLAIR序列特点T1加权序列脑脊液信号低，脂肪信号高，肌肉、灰质信号中等，白质信号较低。T2加权序列脑脊液信号高，脂肪信号低，肌肉、灰质信号中等，白质信号较低。FLAIR序列抑制脑脊液信号，增强脑实质病变显示，如脑梗死、脑白质病变等。

脑梗死影像学表现脑梗死是脑血管意外的一种常见类型，其影像学表现主要包括以下几个方面:DWI高信号：急性期梗死灶在DWI序列上表现为高信号，这是由于梗死组织的水分子扩散受限所致。ADC低信号：与DWI高信号相对应，ADC序列上表现为低信号，这是由于梗死组织的水分子扩散速度降低所致。FLAIR高信号：亚急性期梗死灶在FLAIR序列上表现为高信号，这是由于梗死组织的水分子含量增加所致。T1低信号：慢性期梗死灶在T1序列上表现为低信号，这是由于梗死组织萎缩，信号强度降低所致。

脑出血影像诊断要点高密度影脑出血在CT影像上表现为高密度影，通常呈圆形或不规则形，边界清晰，密度与血肿的年龄和血肿类型有关。周围水肿出血后脑组织周围会出现水肿，在CT影像上表现为低密度影，范围可随时间推移而扩大。脑室受压较大的脑出血可压迫脑室，导致脑室系统扩张，甚至出现脑积水。脑疝严重脑出血可导致脑疝形成，表现为脑组织从颅腔内突出，是预后不良的标志。

颅内肿瘤影像学特征肿瘤位置肿瘤的发生位置对症状和治疗方案至关重要，例如脑干肿瘤会导致严重的神经功能障碍。肿瘤大小肿瘤的大小影响其对周围组织的压迫程度，较大的肿瘤可能导致水肿、脑移位等。肿瘤信号在MRI上，不同类型的肿瘤显示出不同的信号特征，有助于鉴别诊断。肿瘤边界清晰的边界通常提示良性肿瘤，而模糊的边界可能提示恶性肿瘤。

脑萎缩的影像学诊断脑室扩大脑沟、脑池增宽脑组织密度减低

颅内感染影像学表现脑实质炎症、水肿脑膜增厚、强化脑室扩张、梗阻

创伤性脑损伤影像学颅骨骨折颅骨骨折的类型和程度可通过影像学评估。脑出血包括硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑实质出血。脑水肿脑水肿是脑组织肿胀，可通过影像学观察到。脑挫伤脑组织挫伤会导致脑组织的损伤，可通过影像学观察到。

脊髓影像诊断要点解剖结构熟悉脊髓各部分的解剖结构，包括灰质、白质、脊神经根等。影像特点了解不同成像序列（T1、T2、FLAIR）在脊髓影像中的特点。病变特征掌握常见脊髓病变的影像学特征，如肿瘤、炎症、外伤等。

脊髓疾病影像学特点病变部位脊髓疾病的病变部位可以是颈椎、胸椎、腰椎等不同节段，具体部位可以根据临床表现和影像学检查结果来判断。病变性质脊髓疾病的病变性质可以是炎症、肿瘤、血管病变、外伤等，不同的病变性质在影像学表现上有所不同。病变范围脊髓疾病的病变范围可以是局部、弥漫、节段性等，不同的病变范围在影像学表现上有所不同。

常见脊髓病变影像表现脊髓肿瘤肿瘤可引起脊髓压迫，导致感觉、运动功能障碍，影像学上表现为脊髓受压变窄