护理程序35课件.pptx

护理程序

6a护理评价

1评价方式护理程序的第五步，是按照预期目标所规定的时间，将护理后服务对象的健康状况和预期目标进行比较并作出评定和修改。护理评价是一种有计划、有目的和持续进行的护理活动，并非要到最后才能评价。

1评价方式护士自我评价诊断是否正确？预期目标是否实现？需求是否得到满足？专家评定护理会诊出院护理病例讨论护理质量评价护理查房评价护理程序实施效果的最基本、最主要、最经常的护理活动之一。

2评价步骤—收集资料1234收集资料护理评价护理评估方法直接访谈、检查、评估服务对象、访谈家属及翻阅病历等，收集主客观资料。目的与预期目标比较，确定已知问题是否改善及改善的程度。与正常值比较，确定护理问题

2评价步骤-效果评价1234评价通过实施护理措施后，原定计划中的预期目标是否已经达到。列出实施护理措施后服务对象实际行为或反应的变化将服务对象的反应与预期目标比较，判断实现程度

2评价步骤-效果评价1234比较得出结论预期目标完全实现预期目标部分实现预期目标未实现预期目标：病人一周后能行走50米病人已能走50m——目标实现病人能走20m——目标部分实现病人拒绝下床或行走无力——目标未实现

2评价步骤—分析原因1234对于目标部分实现或未实现的原因进行分析，找出问题所收集的基础资料是否真实、全面、准确？护理诊断是否正确？预期目标是否合适？护理措施是否有针对性且得到有效落实？服务对象及家属是否积极配合？病情是否已经改变或有新的问题发生？原定计划是否失去有效性？

2评价步骤—分析原因1234对健康问题重新评估，作出全面决定停止继续取消修订

2评价步骤—分析原因1234对健康问题重新评估，作出全面决定停止问题已经解决，停止采取护理措施。比如：糖尿病病人能够完成正确演示胰岛素注射方法的预期目标，护士可停止有关胰岛素注射方法的健康教育。

2评价步骤—分析原因1234对健康问题重新评估，作出全面决定继续问题虽有改善但仍存在，预期目标和措施恰当，继续进行。比如：病人行阑尾炎手术2日后可在护士协助下行走50米，虽然未完全到达病人术后2日可自行下床行走50米的预期目标，但问题正在解决中，可继续实施当前护理计划。

2评价步骤—分析原因1234对健康问题重新评估，作出全面决定取消潜在的护理问题未发生，通过进一步收集资料，危险性不存在了，确认后取消。比如：腹部手术病人存在有感染的危险。经过2周的护理，病人未出现任何感染，该护理问题可取消。

2评价步骤—分析原因1234对健康问题重新评估，作出全面决定修订目标部分实现或未实现，对诊断、目标、措施中不适当的部分进行修改。比如：某卵巢癌患者精神抑郁，不愿接受治疗。护士设定预期目标为“1周后病人自述情绪好转”。经过1周的心理护理，病人仍拒绝治疗，企图自杀。护士应将目标改为“1周后病人表示愿意接受治疗”。

2评价步骤—合作性问题的评价1234合作性问题由护士和其他医务人员共同干预以达到预期目标的，所以如果目标没有达到或进展不显著，并不能说明护理计划或干预措施不合理。

2评价步骤—合作性问题的评价1234虽然护理评价是护理程序的最后步骤，但不代表必须到护理的最终阶段才能进行。及时评价阶段评价最终评价

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