常见动物致伤诊疗规范(2021版)-犬咬伤诊疗规范.pptx

常见动物致伤诊疗规范2021版犬咬伤诊疗规范1常见动物致伤诊疗规范(2021版)-犬咬伤诊疗规范PPT课件

目录一六流行病学预防狂犬病二七伤口处理犬咬伤评估和管理三八犬咬伤临床表现感染的预防和处置四九心理干预实验室和影像学检查五预防破伤风2常见动物致伤诊疗规范(2021版)-犬咬伤诊疗规范PPT课件

PART1流行病学3常见动物致伤诊疗规范(2021版)-犬咬伤诊疗规范PPT课件

流行病学全世界每年有近亿人次被犬咬伤。我国是世界上犬只数量最多的国家，2012年就达到1.3亿只，每年咬伤人数超过1200万。犬咬伤是狂犬病病毒最主要的传播方式，狂犬病的病死率几乎是100%。从世界范围看，每年因狂犬病死亡人数约5.9万人，99%的人狂犬病病例是由犬只传播的，小部分是通过野生动物传播（如狐狸、狼、豺狼、蝙蝠、浣熊、臭鼬或猫鼬等）。虽然近年来我国人狂犬病病例逐年下降，但仍然是世界卫生组织（WorldHealthOrganization,WHO）认定的狂犬病高风险国家之一，犬咬伤不仅可以导致复杂、严重的伤口和并发症，还可以导致机体组织、器官损毁、身体残疾甚至死亡。近几年狂犬病一直居我国37种法定报告传染病死亡数前列，对我国人民群众的身心健康和社会安定造成了危害。“犬咬伤是动物致伤中最为常见的类型。犬咬伤是指犬齿咬合、切割人体组织导致的皮肤破损、组织撕裂、出血和感染等损伤。除了非特异性感染外，还可引起狂犬病、破伤风、气性坏疽等特殊感染。犬咬伤是急诊外科常见的问题,正确的早期伤口处理、污染伤口预防性抗生素应用、根据需要及免疫史进行狂犬病、破伤风等疾病的预防是犬咬伤处理基本原则”4常见动物致伤诊疗规范(2021版)-犬咬伤诊疗规范PPT课件

PART2犬咬伤评估和管理5常见动物致伤诊疗规范(2021版)-犬咬伤诊疗规范PPT课件

犬咬伤评估和管理犬咬后生命体征评估。犬咬伤软组织损伤严重、合并症多，伤情复杂，严重者可危及生命。对危及生命的患者，首先要稳定生命体征，关键在于维持气道通畅、给予呼吸支持、稳定血流动力学，控制出血。（一）气道管理。根据患者情况选择合适的气道管理方式，如立即清除口腔及气道分泌物或异物，采取手法开放气道、呼吸球囊或气管插管保证气道通畅，紧急情况下可采用环甲膜穿刺通气，必要时行气管切开通气支持。（二）呼吸支持。如果在开放气道的前提下，患者仍呼吸窘迫，如呼吸频率小于10次/分或大于30次/分，或仍有明显的呼吸困难，应及时采用呼吸支持，并给予氧气吸入。“6常见动物致伤诊疗规范(2021版)-犬咬伤诊疗规范PPT课件

犬咬伤评估和管理（三）循环支持。对于血流动力学不稳定的患者，应立即开通静脉通路，首选的扩容液为平衡液，必要时使用相关血制品。如果扩容效果不佳，可选用血管活性药物。（四）出血控制。对于活动性外出血，首选直接压迫止血，如果压迫止血无效，对于四肢的出血，建议使用止血带进行止血。（五）镇痛镇静。根据咬伤部位，结合疼痛分级评估，给予适当镇痛治疗，对于出现谵妄躁动，以及因可疑诊断破伤风而出现肌肉强直性收缩等情况，可行镇静治疗。“7常见动物致伤诊疗规范(2021版)-犬咬伤诊疗规范PPT课件

PART3犬咬伤临床表现8常见动物致伤诊疗规范(2021版)-犬咬伤诊疗规范PPT课件

犬咬伤临床表现犬咬伤可导致多种组织损伤，如：划伤、穿刺伤、撕裂伤等。大型犬的咬合可产生强大力量并伴有撕扯，可导致严重损伤。致死性的损伤通常发生在幼儿的头部和颈部，或见于幼儿重要器官的直接贯穿伤。当大龄儿童或成人被犬咬伤时，四肢（尤其是优势手）是最易受伤的部位。咬伤伤口感染的临床表现包括发热、红肿、压痛、脓性分泌物和淋巴管炎，并发症包括皮下脓肿、掌深间隙感染、骨髓炎、化脓性关节炎和菌血症。感染的全身体征包括发热和淋巴结肿大等。局部蜂窝织炎可亚急性发作，损伤后24～72小时开始出现；不到20%的患者会发生全身性感染，但可能累及骨、关节、血液和脑膜。咬伤后治疗延迟是导致犬咬伤后感染发生率高的重要因素之一。受伤后超过24小时才就诊的患者很可能已经出现感染，并且就诊的原因往往是因为感染性症状或体征。“9常见动物致伤诊疗规范(2021版)-犬咬伤诊疗规范PPT课件

PART4实验室和影像学检查10常见动物致伤诊疗规范(2021版)-犬咬伤诊疗规范PPT课件

实验室和影像学检查对于有感染的咬伤伤口和全身性感染体征的患者，需要在抗生素治疗前进行需氧和厌氧血培养。发生了蜂窝织炎、关节感染、骨髓炎或脓毒症的患者，全血白细胞计数、C反应蛋白和红细胞沉降率可能增高，但这些指标正常不能排除上述