成人颈椎损伤-急诊诊疗专家共识.pptx

成人颈椎损伤

急诊诊疗专家共识解读1成人颈椎损伤-急诊诊疗专家共识PPT课件

颈椎处于头颅和躯干之间,是脊柱活动度最大的节段,周围缺乏坚强的保护,加之颈椎的体积﹑强度较其他椎体小,轻微损伤即可造成严重后果。颈椎损伤多为高能量伤,受伤机制复杂,常因脊髓损伤导致呼吸、循环功能障碍,致死、致残率高,早期正确处置对挽救患者生命、防止脊髓继发性损伤至关重要。目前我国尚无颈椎损伤急诊诊治相关指南共识,本共识旨在规范和提高颈椎损伤的急诊救治能力,为急诊医生提供诊疗依据。2成人颈椎损伤-急诊诊疗专家共识PPT课件

上颈椎又称枕颈段,是由枕骨髁、寰椎(C1)、枢椎(C2)三部分组成,位于脊柱顶端,上颈椎损伤在颈椎损伤中约占30%,其中多数合并有下颈椎损伤。下颈椎是指颈3至颈7(C3~C7)节段,约70%颈椎损伤发生在下颈椎3成人颈椎损伤-急诊诊疗专家共识PPT课件

01上颈椎损伤下颈椎损伤0203颈椎损伤现场处置目录颈椎损伤急诊科处置04CONTENTS05颈椎损伤非手术与手术治疗06颈椎损伤常见并发症防治颈椎损伤后康复074成人颈椎损伤-急诊诊疗专家共识PPT课件

第一部分上颈椎损伤5成人颈椎损伤-急诊诊疗专家共识PPT课件

上颈椎损伤1损伤分类2影像学诊断3稳定性判断6成人颈椎损伤-急诊诊疗专家共识PPT课件

损伤分类严重者幸存者寰椎横韧带体部断裂在止点处与侧块分离C1-2关节一侧脱位另一侧位置正常寰椎横韧带损伤枢椎骨折寰枢椎旋转半脱位寰枕关节损伤寰椎骨折前弓骨折后弓骨折侧块骨骨折前结节骨折横突骨折齿状突骨折Hangman骨折枢椎椎体骨折7成人颈椎损伤-急诊诊疗专家共识PPT课件

影像学诊断CT扫描、三维重建推荐发现隐匿性骨折02X线MRI能显示椎间盘韧带复合体损伤和脊髓损伤易导致寰椎损伤漏诊0103影像学8成人颈椎损伤-急诊诊疗专家共识PPT课件

推荐意见1多数上颈椎损伤患者神经症状不明显或仅有轻度四肢乏力、感觉异常,以枕部和颈部疼痛、活动受限为主要表现,单纯X线检查易导致漏诊。对怀疑有上颈椎损伤的患者均应行薄层CT扫描、三维重建检查,从横断面和矢状面观察局部影像表现,避免遗漏隐匿性骨折等,同时在明确诊断前应预防性颈部制动保护。9成人颈椎损伤-急诊诊疗专家共识PPT课件

稳定性判断寰椎骨折的稳定性判断1依赖于寰椎横韧带的完整性可通过张口位X线、CT检查和MRI进行评估枢椎齿状突骨折的稳定性判断2齿状突基底部及枢椎椎体上部的横行骨折最常见属于不稳定骨折类型,保守治疗导致骨折再移位和不愈合率高Hangman骨折的稳定性判断3Hangman骨折是发生在枢椎上下关节突之间的椎弓峡部骨折10成人颈椎损伤-急诊诊疗专家共识PPT课件

第二部分下颈椎损伤11成人颈椎损伤-急诊诊疗专家共识PPT课件

下颈椎损伤1损伤分类2影像学诊断3稳定性判断12成人颈椎损伤-急诊诊疗专家共识PPT课件

损伤分类评分系统Allen分类?AO分类?SLIC评分系统幻灯片15脊髓损伤多表现为四肢瘫,损伤机制包括原发性损伤、二次创伤和继发性损伤。其中原发性损伤依据病理改变分为脊髓震荡、脊髓实质性损伤(挫裂伤)和脊髓受压三类。避免二次创伤、减轻继发性损伤是颈椎损伤急诊处置的关键。13成人颈椎损伤-急诊诊疗专家共识PPT课件

下颈椎损伤分类(SLIC)评分评分依据Type分值Points椎体损伤形态Injurymorphology无损伤压缩骨折爆裂骨折脱位旋转脱位-1234椎间盘韧带复合体DLC无损伤可疑损伤损伤012神经功能状态Neurologicstatus正常神经根损伤脊髓完全性损伤脊髓不完全性损伤持续性神经压迫01234治疗选择(总分)Treatmentoption(Totalscore)SLIC≤3分SLIC=4分SLIC4分非手术治疗根据患者具体情况决定手术治疗返回14成人颈椎损伤-急诊诊疗专家共识PPT课件

脊髓损伤0103050204脊髓震荡与脊髓休克脊髓二次创伤四肢瘫脊髓挫裂伤与脊髓受压脊髓继发性损伤15成人颈椎损伤-急诊诊疗专家共识PPT课件

16成人颈椎损伤-急诊诊疗专家共识PPT课件

影像学诊断推荐首选准确了解下颈椎骨折形态、椎管占位情况薄层CT扫描、三维重建MRIX线可明确椎间盘、后方韧带复合体结构损伤以及脊髓神经受压、损伤情况最基本影像学检查应包括正、侧位和双侧斜位片以避免漏诊17成人颈椎损伤-急诊诊疗专家共识PPT课件

稳