检验与临床课件.ppt

检查与临床

;医疗单位试验室分类;

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《医疗机构临床试验室管理措施》是强制执行的，是所有临床试验室必须到达的，也是卫生部医院管理年针对临床试验室的督导检查规定。因此贯彻执行好《医疗机构临床试验室管理措施》是医疗机构和临床试验室的当务之急。

;临床试验室

;临床试验室的任务和目的;临床试验室的影响地位;临床试验室与临床的关系;非临床试验室;省医临床试验室现实状况;

1、检查科8、传染科试验

2、输血科9、风湿病试验室

3、中心试验室10、儿科试验室

4、分子试验室11、临床药学试验室

5、内分泌试验室12、临检中心

6、核医学科13、脑研所试验室

7、生殖试验室14、皮肤科试验室

……;

医学检查中心：4个试验室

[检查科、内分泌试验室、分子试验室、

临检中心（部分）]

分???地点：10个试验室;

总人数：128人

其中：资质检查人员：90人（70.3%）

其他人员：38人（29.7%）

（其他人员包括临床、护理和药学专业）;

开展项目总数：622项

有室内质控项目：500项（占80.4％）

有室间质评项目：208项（占33.4％）;检查科现实状况;试验操作仪器化、自动化、原则化

试验项目组合增多

对临床的指导性作用增强

服务功能出现集团化和网络化;工作地点;学科队伍;重要仪器设备;全自动生化分析仪;全自动特定蛋白分析仪;全自动电泳分析仪;细菌鉴定仪、血培养仪;全自动酶免分析仪;全自动尿液分析仪;血细胞分析工作站;流程布局;门禁系统;清洁区;半污染区;污染区;住院病人标本验收、收费、交接凭证;门诊病人标本采集、收费、凭证;上机操作;汇报发放系统;汇报发放系统;服务体系;门诊化验室整年实行：抽血窗口6:30，试验人员7:30，下午汇报单发放窗口1:30上班;对外开放;门诊检查大厅流媒体;门诊检查功能窗口;门诊检查候检大厅;

建立功能齐全，质量、服务、试验项目满足全院临床需求的急诊化验室;检查项目满足临床需求;质量体系;质量体系与临床的关系;失误的不一样分布;

分析前质量管理

分析中质量管理

分析后质量管理

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分析前的质量管理重要由病人、临床医护人员、试验室技师共同实行;分析前质量管理

检查申请单及规范化书写;修改后化验单;分析前质量管理

病人的准备，防止非疾病原因

防止剧烈运动

采集标本的时间

合理饮食

饮酒的影响

吸烟的影响

情绪波动、紧张的影响

药物的影响

取血时体位的影响;分析前质量管理

标本的采集、保留（采集时间、采样部位、采样仪器、样本的保留及处理、药物影响、抗凝剂和防腐剂的选择）;样品采集问题;血液样品采集;采血的准备：;消毒;静脉采血时医护人员应注意的问题：;动脉采血时医护人员应注意的问题：;治疗药物监测标本（TDM）的采集;血液细菌培养标本的采集;尿液标本的留取;尿试带测定常见产生假阳性、假阴性的原因;24小时尿标本留取的注意事项;尿液细菌培养标本的留取;粪便检测标本的留取;上呼吸道分泌物（痰培养）的标本留取;脑脊液、腹水、胸水、滑膜液、羊水、胆汁等一般培养标本的留取

;厌氧菌标本的采集;厌氧菌采样器材;标本的运送与保留;

分析前质量管理

检查项目的选择和检查对策等;重视分析前的质量管理，保证病人标本的检测质量这是至关重要的一种环节，对于不合格的标本,采用现代化的检测系统也无法获得可靠的成果。保证检查成果的精确性不仅仅是检查科的责任，与临床与病人的配合也是至关重要的，检查科的检查质量离不开临床的协助。

?;分析中质量管理;分析后质量管理;试验室危急值;血糖：

成人Glu＜2.5mmol/L或＞22.0mmol/L，

新生儿Glu＜2.20mmol/L或＞16.50mmol/L；

凝血象：

凝血酶原时间（PT）＞20s；

活化部分凝血活酶时间（APTT）＞70s；;血常规：

①白细胞（WBC）＜2.0×109/L或＞30.0×109/L；

②血小板(PLT)＜30×109/L或＞1000.0×109/L；

③血红蛋白（Hb）：成人＜50g/L或＞200g/L，新生儿＜95g/L或＞223g/L；

④血细胞压积（Hct）：成人＜0.15L/L或＞0.60L