胸腔闭式引流 (2).ppt

关于胸腔闭式引流(2)第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日胸膜腔：是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。腔内呈负压，有助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能；增加上下腔静脉的回心血量。一：回顾相关内容（概念）第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日一：回顾相关内容（原理）当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔。第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日一：回顾相关内容（装置）1：引流袋2：引流瓶第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日一：回顾相关内容（水封瓶）一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日二：目的及适应症（掌握）适应症有哪些？我给你数数1，用于外伤性或自发性气胸，肺萎缩大于50%者2，血胸3，脓胸4，心胸手术后的引流，等第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日二：目的及适应症（掌握）（1）引流胸膜腔内液体，血液及气体．（2）重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置．（3）促进肺的膨胀目的是什么？第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日禁忌证：二：目的及适应症（掌握）结核性脓胸记住啦：第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日引流管的位置安放引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管引流液体选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间插管第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日引流管的安置第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日三：护理措施（掌握）1：保持管道的密闭2：严格无菌操作防止逆行感染3：保持引流管的通畅4:观察和记录5：拔管:6：心理护理第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日1：保持管道的密闭

a,随时检查引流装置是否密闭及引流管是否脱落，必要时用丝线捆扎，防止滑落b,水封瓶始终保持直立c,引流管周围用油纱布包盖严密d,搬动患者或更换引流瓶时,需双重关闭引流管，以防空气进入第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日2：严格无菌操作，防止逆行感染

引流装置应严格无菌．保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换．引流瓶应低于胸壁引流口平面6０～１００cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔．按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程．第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日3：保持引流管的通畅

闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅的方法有：a患者取半坐卧位b定时挤压胸膜腔引流1/(30~60)分钟，防止引流管阻塞、扭曲、受压c鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张第14页，共29页，星期日，2025年，2月5日4：观察和记录

1.注意观察引流瓶内水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动4~6cm。a若水柱波动过高，可能存在肺不张或残腔过大b若无波动，则表示引流管不畅或肺已完全扩张。但若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被堵塞，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶，促使其通畅，并立即通知医生处理。2.观察引流液体的量、颜色、气体。并准确记录。第15页，共29页，星期日，2025年，2月5日5：拔管一般置引流48~72小时后，临床观察有无气体溢出，引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液＜50ml，脓液＜10ml，患者无呼