症状护理心悸.ppt

（2）重症患者会诱发哪些并发症？护士应从哪些方面进行健康教育避免严重并发症？答：重症者可发生严重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死。健康教育：①合理安排休息和活动：急性期绝对卧床休息，时间为2～3个月，6个月～1年内避免重体力劳动及活动。保持室内温暖，定时通风换气，保持空气新鲜。每日准确记录24小时出入量。②避免诱因，避免劳累，注意合理营养，预防呼吸道感染。③坚持药物治疗，定期随访，病情变化时及时就医第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日3.思维延伸严重心律失常患者监护要点。第32页，共43页，星期日，2025年，2月5日病例拓展2患者，女，60岁，间断性头晕、心悸5年，加重1个月入院。该患者5年前无明显诱因出现头晕、心悸，心悸持续5～10分钟后自行缓解，未诊治。此后上述症状反复发作，偶有黑矇，持续时间较短可自行缓解，因不影响日常工作、生活，一直未予正规治疗。1个月前无明显诱因再次出现上述症状，程度较前加重，持续时间延长，可达1小时，自测脉搏最慢达30次/分，并且晕厥1次，伴面部摔伤，就诊于当地医院行心电图、心脏彩色超声等检查，诊断为“三度房室传导阻滞”，给予异丙肾上腺素等药物治疗后头晕仍反复发作。入院查体：体温36℃，脉搏46次/分，呼吸19次/分，血压140/90mmHg，双肺呼吸音清。心率46次/分，节律不规整，心音稍弱，肝、脾正常。阳性检查结果：心电图示三度房室传导阻滞（图4-1）；动态心电图示：最慢心率为30次/分，可见交界区性逸搏心律，最长停搏可达4.2秒。医生建议起搏器植入治疗。第33页，共43页，星期日，2025年，2月5日2.思考问题（1）护士如何准确识别三度房室传导阻滞的心电图？答：全部P波不能下传，P波与QRS波群无固定关系，PP和RR间距基本规则。P波频率大于QRS波频率。QRS波如阻滞在房室束分支以上，则形态正常，频率为40～60次/分，心律亦稳定；若阻滞在希氏束分支以下，则QRS波宽大畸形，频率在40次/分以下，心律常不稳定。第34页，共43页，星期日，2025年，2月5日（2）三度房室传导阻滞患者的护理观察要点是什么？答：①严密进行心电监测，备好各种抢救药品及物品，心电监测中发现心率小于50次/分时，要及时报告医生遵医嘱给予相应治疗。②用药后密切观察药物疗效，严密监测心率变化，根据医嘱及时调整输液速度并保持静脉管道的通畅，应密切观察用药后的作用及效果。③做好抢救时的护理配合。做好安装人工心脏起搏器的准备。第35页，共43页，星期日，2025年，2月5日（3）安装永久性人工心脏起搏器后康复指导的内容有哪些？答：①嘱患者定期门诊随访②定期复查心电图，必要时行动态心电图检查，了解起搏、感知功能。③指导患者适当的活动，但避免过度牵拉患侧，避免提重物。④避开磁场较强的地方，乘坐飞机时携带“心脏起搏器识别卡”。⑤做好心理护理，减少精神压力，提高患者生活质量，最大限度地恢复工作能力。第36页，共43页，星期日，2025年，2月5日病例拓展3患者，男性，82岁，主因“间断心悸、气短3年余，加重1个月，再次突发心悸、气促”入院。患者无明显诱因，症状反复出现，持续数十分钟至数小时，此次症状发作后就诊于社区医院，行心电图检查提示“心房颤动”,静脉给予胺碘酮后转复。查体：体温36.9℃，脉搏57次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。第37页，共43页，星期日，2025年，2月5日2.思考问题护士如何准确识别房颤心电图（图4-2)?第38页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于症状护理心悸第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日症状是病人患病时主观感觉到的异常或不适感受，也是引起病人痛苦和不安的健康问题。通过症状护理的手段可减轻或消除病人的痛苦，对帮助病人恢复健康有极其重要的作用。第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日目录一、心悸的定义及发病机制二、心悸的病因与临床表现三、心悸的护理评估四、心悸的护理措施五、常见药物六、案例分析第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日一、定义心悸是病人自觉心脏跳动的不适感或心慌感。心悸时心脏搏动可增强，心率可快可慢，心律可规则或不规则。第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日

一、发生机制

心悸的发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变、精神因素、心脏病有关。第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日二、病因与临床表现1.心脏搏动增强①生理性心悸精神紧张、剧烈活动、吸烟喝酒等