《小儿颈部淋巴结》课件.pptVIP

小儿颈部淋巴结

课程目标了解小儿颈部淋巴结的解剖结构和生理功能。掌握小儿颈部淋巴结肿大的常见原因和鉴别诊断。熟悉小儿颈部淋巴结肿大的临床表现、辅助检查和治疗原则。

小儿颈部解剖概述颈部是连接头部和躯干的重要部位，包含丰富的血管、神经、淋巴结和器官。小儿颈部解剖结构与成人有所不同，颈部淋巴结数量较多，分布较广，易受感染。

颈部淋巴结分布浅表淋巴结耳前、耳后、枕部、颌下、颏下淋巴结深部淋巴结颈内静脉、锁骨上淋巴结

颈部淋巴结生理概述1防御功能颈部淋巴结是免疫系统的重要组成部分，可以过滤淋巴液，清除有害物质，例如细菌、病毒等。2免疫调节淋巴结内的淋巴细胞可以识别和消灭入侵的病原体，参与机体的免疫反应。3淋巴回流淋巴结可以收集颈部和头部组织的淋巴液，并将过滤后的淋巴液回流至血液循环。

颈部淋巴结异常表现肿大颈部淋巴结肿大是常见的症状，可能是由于感染、炎症或肿瘤等原因引起。疼痛有些情况下，肿大的淋巴结会伴有疼痛，尤其是感染引起的淋巴结炎。压痛轻触淋巴结时感到疼痛，这通常是感染或炎症的征兆。硬度淋巴结的硬度可以帮助医生判断病情的严重程度，例如，硬度较高的淋巴结可能提示肿瘤的可能性。

颈部淋巴结肿大的常见原因感染细菌、病毒、真菌或寄生虫感染是儿童颈部淋巴结肿大的最常见原因。过敏对某些物质（如花粉、尘螨、食物）的过敏反应也会导致淋巴结肿大。免疫系统疾病某些自身免疫性疾病，如风湿性关节炎或狼疮，也会导致淋巴结肿大。肿瘤淋巴结肿大也可能是癌症的征兆，但这种情况相对罕见。

细菌性颈部淋巴结炎细菌感染链球菌、葡萄球菌等炎症反应红肿、疼痛、压痛发热体温升高

病毒性颈部淋巴结炎常见病原体EB病毒、腺病毒、巨细胞病毒等临床表现发热咽痛淋巴结肿大预后良好一般1-2周内自行消退

结核性颈部淋巴结炎病原体由结核杆菌感染引起，主要为人型结核杆菌。感染途径通常通过呼吸道吸入结核杆菌，也可经消化道、皮肤或粘膜感染。症状颈部淋巴结肿大，可单个或多个，质地较硬，无明显压痛。诊断结核菌培养、结核抗体检测、影像学检查等辅助诊断。

免疫性颈部淋巴结炎1自身免疫性疾病自身免疫性疾病，如风湿性关节炎或系统性红斑狼疮，可导致淋巴结肿大。2药物反应某些药物，如抗生素或抗癫痫药，可能引起过敏反应，导致淋巴结肿大。3感染后反应一些病毒感染后，免疫系统可能会过度反应，导致淋巴结肿大。

肿瘤性颈部淋巴结肿大原发性肿瘤颈部淋巴结内出现恶性肿瘤细胞，淋巴结肿大迅速，质地坚硬，表面光滑或不规则，活动度受限。转移性肿瘤来自身体其他部位的肿瘤细胞经淋巴液转移至颈部淋巴结，淋巴结肿大缓慢，质地较硬，表面光滑或不规则，活动度受限。

颈部淋巴结肿大的鉴别诊断1细菌性感染红肿热痛2病毒性感染轻微肿大，无痛3结核性感染缓慢肿大，无痛4肿瘤性疾病无痛，质地坚硬5免疫性疾病淋巴结肿大，伴有其他症状

颈部淋巴结肿大的临床表现淋巴结大小不一，触诊时可感到单个或多个淋巴结肿大，有的淋巴结可与周围组织粘连，有的淋巴结可活动，有的淋巴结则固定。淋巴结肿大早期可能无明显疼痛，但随着炎症的加重，可出现局部疼痛，甚至伴有发热、畏寒等症状。淋巴结肿大部位皮肤可出现红肿，并伴有压痛。淋巴结肿大严重时，可引起局部组织水肿，甚至压迫气管，造成呼吸困难。

化验检查血液检查检测白细胞计数、淋巴细胞比例等，可帮助判断炎症程度和类型。血清学检查如抗核抗体、风湿因子等，有助于诊断自身免疫性疾病。细菌培养从淋巴结部位采集样本进行培养，可帮助确定感染的细菌种类，指导药物治疗。

影像学检查影像学检查对于评估颈部淋巴结肿大的大小、位置、形态和内部结构非常重要，有助于区分良性和恶性病变，并指导后续治疗。超声检查：超声检查是一种常用的影像学检查方法，可以清晰地显示颈部淋巴结的大小、形态和内部结构，对评估淋巴结的炎症、肿瘤等情况有很大帮助。CT检查：CT检查可以提供更详细的颈部淋巴结影像，有助于识别淋巴结的内部结构，并可以帮助医生评估淋巴结的病变范围和转移情况。MRI检查：MRI检查可以提供更清晰的软组织影像，对于区分淋巴结的炎症、肿瘤、囊肿等情况有较高的敏感性。

穿刺活检1步骤使用细针从肿大的淋巴结中抽取细胞进行显微镜检查。2目的确定淋巴结肿大的原因，例如感染、炎症或肿瘤。3结果结果可以帮助医生制定最佳治疗方案。

治疗原则抗感染治疗对于细菌感染，选择合适的抗生素进行治疗。免疫抑制治疗对于免疫性疾病引起的淋巴结肿大，可使用免疫抑制剂治疗。手术治疗对于肿瘤或感染严重且无法控制的淋巴结，可能需要进行手术治疗。

抗感染治疗1细菌感染青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等药物2病毒感染抗病毒药物，如阿昔洛韦3真菌感染抗真菌药物，如氟康唑

免疫抑制治疗某些自身免疫性疾病引起的颈部淋巴结肿大，可使用免疫抑制剂治疗。免疫抑制剂的使用需在医生指导下进行，避免副作用。

手术治疗完全切除