脑血管病康复 (2).ppt

站立第30页，共61页，星期日，2025年，2月5日步行训练恢复步行是大多数偏瘫患者的基本要求，是康复治疗的重要目标之一。通过前述的康复治疗与下述的步行训练，不但能恢复步行能力，还能改善步态质量。第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日走路练习第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日(4)上楼梯①用健足上第一个台阶：先把重心转移至患腿上，然后用健侧足上第一台阶。健腿向前迈时，治疗者帮助患膝向前下方运动。②用患足上第二台阶：把重心前移至健腿上，为了克服患腿开始迈步时的伸肌痉挛，治疗者可用手放在胫骨前面帮助患腿屈髋、屈膝并将患足带至第二台阶上，同时防止患者用力上提骨盆。第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日后遗症期

后遗症期应根据患者瘫痪、残损与残障的程度确定治疗措施。第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日康复目标通过学习使用“代偿性技术”，如手杖、步行器、轮椅、支具、功能性电刺激等，充分发挥健侧的潜能、尽量克服瘫痪带来的影响、争取最大限度的功能独立性。第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日日常生活活动能力训练

好的作业疗法应具有以下特点：①治疗目标确定，对患者的身体功能或精神情绪起积极的作用;②患者在治疗中对其成果有一定的满足感，易得到激励;③训练项目应结合日常生活能力和工作学习能力;④患者感兴趣的项目。第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日日常生活活动训练内容穿衣进食卫生和梳理活动：洗脸，口腔卫生，剃须，洗澡，手指的清洁，入厕。家务活动：单手切菜方法，单手打鸡蛋方法，单手开启罐头，电动器具，单手扫地、拖地。交流第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日功能性作业治疗功能性作业治疗主要治疗躯体功能障碍，改善肢体（尤其是上肢）的活动能力，根据障碍的性质、范围、程度，有针对性地采用适当的作业活动，以增大关节运动范围，增强肌力，改善运动的协调性和灵活性，改善手的灵巧性，提高肌肉运动的耐力，改善对运动的调控，是完成日常生活和劳动必须的活动。第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日言语治疗治疗形式：（1）“一对一”训练：即一名治疗师对一名患者的训练方式。（2）自主训练：患者经过一对一训练之后，部分需要反复练习的内容，让患者进行自主训练。（3）小组训练：又称集体训练，可根据患者的不同情况编成小组，开展多项活动。（4）家庭训练：将评定及制定的治疗计划介绍和示范给家属，再逐步过渡到回家进行训练。第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日具体训练内容口语理解训练：以听语刺激促通法（Schuell刺激疗法）为核心。①???语音辨识；②??单词认知：指出所听单词的图片（3选→6选1）；③??听语记忆广度：用同②方法（6选2→6选5）或用情景画进行；④???句篇理解：治疗师以语句或短文叙述情景画的内容，令患者指出对应画面；患者听一小故事后，以“是”或“不是”回答相关问题；⑤???执行口头指令等。第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日具体训练内容口语表达训练①???语音练习：在语音辨识练习基础上，运用功能重组法练习；②???自动语：利用序列语（如1,2,3……）、自己姓名等诱出言语；③???命名练习：利用关联词等诱导或运用阻断去除法等；④???复述练习（字、词、句等）；叙述练习等。第42页，共61页，星期日，2025年，2月5日实用技术介绍第43页，共61页，星期日，2025年，2月5日第1页，共61页，星期日，2025年，2月5日康复的现代概念

WHO对伤残（disablement）的定义:

残损:（损伤impairment）:指心理上、生理上解剖结构或功能的异常与丧失，生物器官水平功能障碍，例如肢体偏瘫。残疾:(劳动能力丧失disability）:指个体水平的障碍，工作困难，例如日常生活能力的异常

残障:（handicap）是指社会水平的障碍,社交困难。康复是一个恢复和学习过程，它通过对卒中后残损、残疾和残障三个方面的训练，加快和扩大复原途径。帮助病人恢复运动能力，独立能力，最大可能的回归家庭和社会生活。第2页，共61页，星期日，2025年，2月5日康复的现代概念1981年WHO给予康复的定义是：康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾影响和使残疾人重返社会。康复不仅要训练残疾人适应其周围环境，而且要调整残疾人周围的环境和社会的条件以利他们重返社会。