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张博士医考红宝书——内科学复习指导33

第三十一单元贫血

一、贫■血概论

一（）诊断准

贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和或（）血细胞比容低于正常

最低值，以血红蛋白浓度较为重要。依据我国的准，血红蛋白测定值：成年男性低于120g

/L、成年女性低于110g/L、妊娠期低于100g/L,可诊断为贫血。

协和习题1.贫血是外周血单位体积中（答案：D）

A红细胞数低于正常

B红细胞压积低于正常

C红细胞数及血红蛋白量低于正常

D红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常

E循环血量较正常者减少

协和习题2.根据国内准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血答（案：B）

A成年男生低于130g/L

B成年女性低于110g/L

C妊娠期低于105g/L

D哺乳期低于115g/L

E初生儿至3个月低于150g/L

I.诊断成年女性贫血的准为血红蛋白浓度低于2（002）

A.140g/L

B.130g/L

C.120g/L

D.110g/L

E.lOOg/L

答案：D2（002）

[ZL]2重度贫血的血红蛋白浓度是2（005）

A30g/L

B30〜59g/L

C60〜89g/L

D90〜100g/L

E100g/L

答案:B2（005）

解析：贫血分为轻度、中度、重度、极重度，分别对应答案选项中的D、C、B、A,故本题

选Bo

二（）分类

1.按病因及发病机制分类

I（）红细胞生成障碍：①干细胞复制和分化异常：造血干细胞再（生障碍性贫血），红系

祖细胞纯（红细胞再生障碍性贫血）；②分化细胞生成和成熟障碍：DNA合成障碍维（生素BI2

缺乏和叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血），血红蛋白合成障碍血（红素合成障碍所致的缺铁性贫

血.，珠蛋白合成障碍所致的海洋性贫血）；③原因不明或多种机制：铁粒幼细胞性贫血、慢

性病贫血、骨髓病性贫血等。

2（）红细胞破坏过多：详见溶血性贫血。

(3失血：急性失血性贫血，慢性失血性贫血.。

协和习题3.根据病因及发病机制贫血可分为(答案：C

A红细胞生成减少、造血功能不良两类

B红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类

C红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类

D红细胞生成减少、溶血，失血，再障及缺铁等五类

E红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类

协和习题4,按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的(答案：A

A红细胞破坏过多〜慢性感染性贫血

B红细胞生成减少〜再生障碍性贫血

C纣细胞慢性丢失过多…慢性病性贫血

D骨髓红细胞生成被干扰一伴随白血病的贫血

E造血原料缺乏•巨幼红细胞贫血

(8〜9题共用选项)(2006

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.缺铁性贫血

D.慢性失血性贫血

E.海洋性贫血

[ZLJ8.叶酸缺乏引起的贫血是物

答案：B

[ZL]9.珠蛋白生成障碍引起的贫血是

答案：E

(13〜14题共用备选答案)(2003

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.缺铁性贫血

D.慢性失血性贫血

E.海洋性贫血

[ZL]13叶酸缺乏性贫血

答案：B(2006

[ZL]14珠蛋白合成障碍性贫血

答案：E(2006

2.按细胞形态学分类(表7—31—1。

_______________表7—31—1贫血的细胞形态学分类_________________

类型.MCV(um3MCH(PM)MCHC(%_________________

大细胞性贫血