《肠内营养的护理》课件.pptVIP

肠内营养的护理肠内营养是通过胃肠道途径提供营养的一种方法，可以为患者提供全面的营养支持。作者：

肠内营养概述定义肠内营养是指通过胃肠道给予营养物质，满足人体营养需求的一种方法。肠内营养是一种安全、有效、经济的营养支持方式，适用于各种原因导致的消化道功能障碍患者。优点肠内营养可以维持肠道功能，预防肠道萎缩和细菌易位。肠内营养可以促进免疫功能，减少感染的发生。肠内营养可以改善营养状况，提高患者的生活质量。

肠内营养的适应症消化功能障碍消化道疾病，如炎症性肠病、短肠综合征等。手术后术后恢复期、胃肠道手术后、消化道重建术后等。肿瘤患者恶性肿瘤导致的营养不良、食欲不振、消化吸收障碍等。营养不良严重营养不良、体重减轻、血清白蛋白降低等。

肠内营养的禁忌症11.严重肠道疾病肠道炎症或梗阻可能会影响肠道吸收营养物质。22.严重消化功能障碍严重消化功能障碍无法消化和吸收肠内营养。33.严重腹泻或呕吐频繁腹泻或呕吐会导致电解质紊乱和脱水。44.严重呼吸功能衰竭呼吸功能衰竭可能导致肠内营养的消化负担过重。

肠内营养的途径鼻饲将营养液通过鼻腔置入胃或小肠。胃造口直接将营养液输入胃内。肠造口将营养液直接输入小肠内。

肠内营养管的类型鼻胃管鼻胃管是插入鼻腔，通过食道进入胃部的导管，用于给患者提供肠内营养。鼻肠管鼻肠管插入鼻腔，通过食道进入小肠的导管，适用于胃排空障碍或胃酸反流的患者。胃造口管胃造口管直接插入胃部，适用于长期需要肠内营养的患者。肠造口管肠造口管直接插入小肠，适用于胃肠道功能障碍的患者。

肠内营养管的选择1患者的病情考虑患者的消化吸收功能、营养状况和并发症等因素，选择合适的肠内营养管类型。2肠内营养管的类型根据患者的具体情况选择鼻胃管、鼻肠管或胃造口管等。3肠内营养管的长度根据患者的体型和解剖结构选择合适的长度，避免过度插入或过短。4肠内营养管的材质选择合适的材质，如聚氯乙烯、聚氨酯等，确保安全性和耐用性。5肠内营养管的直径根据患者的胃肠道状况选择合适的直径，确保肠内营养能够顺利通过。

肠内营养管的放置1准备准备肠内营养管、润滑剂、固定带等2确认确认患者身份、检查胃肠道功能3消毒消毒肠内营养管、穿刺部位皮肤4操作将肠内营养管插入鼻腔或口腔，经食管进入胃或肠道操作过程中，应密切观察患者反应，如出现呕吐、呼吸困难等异常情况，应立即停止操作，并及时处理。

肠内营养管的固定1固定带固定带应舒适，不影响患者活动2位置固定位置应选择皮肤完整部位，避开骨突部位3时间定期检查固定带，及时更换，防止皮肤损伤选择合适的固定带，并定期检查固定带，及时更换。

肠内营养管的护理清洁卫生定期清洁鼻腔和周围皮肤，保持干燥。管路固定使用固定带固定管路，避免脱落或扭曲。监测指标密切监测患者的体重、血糖和电解质等指标。营养供给根据患者的需要调整肠内营养的流量和浓度。

肠内营养管的饮食种类多样肠内营养配方种类繁多，包括标准配方、特殊配方、低残渣配方等，满足不同患者的营养需求。配方根据患者的病情、营养状况、消化吸收能力等进行选择。定时定量根据患者的实际情况，制定合理的进食计划，包括每日进食量、进食时间等。严格控制进食时间和进食量，防止营养过剩或不足。注意安全注意观察患者的进食反应，如恶心、呕吐、腹胀等，及时调整进食方法。避免污染，防止感染，确保饮食安全。

肠内营养管的并发症1胃肠道并发症常见的并发症包括腹泻、呕吐、便秘和腹胀，这些症状可能影响患者的营养吸收和生活质量。2机械性并发症肠内营养管放置不当或操作不规范可能导致肠道穿孔、阻塞或出血，需要及时处理以避免严重后果。3感染性并发症长期使用肠内营养管可能增加感染风险，包括肺炎、泌尿道感染和败血症，需要加强护理和预防措施。4代谢性并发症肠内营养不当可能导致电解质紊乱、肝功能异常或血糖控制不佳，需要定期监测和调整营养方案。

预防肠内营养管并发症定期检查定期检查肠内营养管的位置，确保管路畅通，避免堵塞或脱落。清洁护理遵循无菌操作原则，定期清洁鼻腔或皮肤周围，防止感染。液体平衡监测患者的液体摄入量和排泄量，调整肠内营养液的浓度和速度，保持液体平衡。营养评估定期进行营养评估，根据患者的营养状况调整肠内营养方案，防止营养不良。

处理肠内营养管并发症呕吐减慢输注速度，待症状缓解后重新调整。腹泻调整营养配方，选择低渗透压或低脂肪配方。便秘增加水分摄入，鼓励患者活动，必要时使用缓泻剂。肠梗阻立即停止肠内营养，采取相应治疗措施。

肠内营养干预的评估肠内营养干预评估是确保患者获得最佳营养支持的关键步骤，涉及多个方面。1营养状况评估患者的营养状况，例如体重、身高、BMI和血清蛋白水平。2胃肠道功能评估胃肠道的吸收能力、消化能力和排泄能力，了解是否存在胃肠道疾病或功能障碍。3耐受性评估患者对肠内营养的耐受性，观察是否有腹胀、呕吐、腹泻等不良反应。4治