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病例汇报

首都医科大学附属北京朝阳医院

胸外科

病人资料

患者:男，64岁

身高：156cm，体重：58kg

病史

进行性吞咽困难1月。

近半月来症状进行性加重，现仅能进流质饮食。

体重下降5Kg。

无胸痛，无腹痛，无咳嗽，无呕血黑便，无声音嘶哑。

既往、个人史

无系统疾病，无慢性病史。

无胸腹腔手术史。

吸烟40年，日均20支，已戒2周。无大量饮酒史。

体格检查

一般情况较好

轻度脱水，营养不良外貌

全身浅表淋巴结未及肿大

胸廓对称，双肺呼吸音清，未及啰音

腹软，未及压痛，未及包块，肝脾未及

化验检查

血常规：白细胞6.41×109/L

血红蛋白141g/L

化验检查

生化:白蛋白39.0g/L

前白蛋白0.19g/L

化验检查

乙肝免疫学

Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc阳性

抗原均阴性

化验检查

凝血机能基本正常

肿瘤相关标志物正常

谢谢！

肺功能

FEV13.04L占预计值129.6%

FEV1%FVC占预计值95.90%

MVV占预计值97.0%

TLCO占预计值50.5%

结论：通气功能正常，弥散量中度降低。

心脏彩超

左室射血分数：65%

结论：心内结构未见明显异常

其它

全身骨扫描、头部CT未见肿瘤转移

心电图：大致正常

下肢静脉超声未见血栓形成

本病例特点

64岁，男性，既往体健

进行性吞咽困难1月

吸烟史，吸烟指数800

病理诊断明确

诊断：食管下段癌，cT3N0M0

结论

手术指证明确

无手术禁忌证

谢谢！

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