34-子宫病变影像诊断思路-梁宇霆.pptx

子宫病变MRI诊断思路

及肿瘤分期

首都医科大学附属北京妇产医院

放射科梁宇霆

子宫常见病变

•解剖、年龄相关变化•良性肿瘤

•子宫腺肌症–肌层

–腺肌症•各种子宫肌瘤

–腺肌瘤–内膜

–囊性腺肌症•息肉

•增生

•子宫先天性畸形

•恶性肿瘤

•子宫炎性病变

–子宫内膜癌及分期诊断

–宫颈癌及分期诊断

–肉瘤，少见

–滋养细胞肿瘤

子宫解剖及MRI表现

子宫：宫体、宫颈

T2WI子宫三个不同的区带

–子宫内膜呈高信号

•增殖期，逐渐增厚4-8mm

•分泌期：排卵后7-14mm

–结合带呈低信号

•正常厚度：2-8mm

•≥12mm为异常（子宫腺

肌病）

•9-11mm为可疑异常

–子宫肌层呈中等信号

子宫良性病变

子宫肌瘤

•来源于子宫平滑肌细胞的良性肿•根据部位分

瘤–肌间，最常见

•多于50％妇女存在平滑肌瘤–粘膜下，5%，带蒂的子宫肌瘤

•25-30%伴有症状可通过宫颈脱出，2.5%；不规

–子宫异常出血则出血、不孕

–压迫症状、疼痛–浆膜下，如并发扭转和坏死，

–不孕引起巨痛

•雌激素刺激致肌瘤增大，绝经或–寄生性肌瘤：附着于大网膜或

其他低雌激素血症，缩小其他周围结构上脱离子宫

•非预期迅速增大可能提示恶变，•典型：T1WI等信号，T2WI低信

少见，0.2-0.3%号

不同部位子宫肌瘤

子宫肌瘤变性

•随肌瘤增大，变性发生率变性类型：

增高

玻璃样变性，60%

•2/3平滑肌瘤具有不同程囊性变

度变性肉样/红色变性，由