44-胰腺实性病变与磁共振信号-蒋涛.pptx

胰腺实性病变MRI诊断思路

首都医科大学

北京朝阳医院

放射介入中心蒋涛

胰腺共识

胰腺解剖

磁共振技术

技术T2-WI

在T2-WI序列上胰腺的信号较

T1-WIT1-WI有更多的变化,但T2-WI常

薄层(2-3mm)：常被用来证实充满液体的结构.

正常：高信号

变化：呈低信号。原

因：萎缩atrophy,胰

腺炎pancreatitis,肿

瘤neoplasm,铁过载

ironoverload。脂肪T1-WI

抑制改善胰腺实质和

局部病变的显示，特T2-WI

别是小病变MRA

MRA完全能够执行在屏气

的血管成像序列

MRCPMRCPMRA3DCE-

MRCP可以观察充满

管腔内的液体结构，

是建立在重度T2-WI

序列2D/3D之上。

技术手段

技术1

•胰腺的MR对比增强技术可以发现小的病灶和血管侵润。

•钆强化的T1-WI显示了比肝脏更强更早的毛细血管期的强化。有利于

发现乏血管肿瘤，也有助于发现坏死和低灌注的胰腺组织和炎性组织。

技术3

尚没有胰腺专用对比剂.

胃肠内口服对比剂，水或顺磁性对比剂可以改善胰腺的显示。

胰腺磁共振信号表现与先天解剖变异和疾病

胰腺分裂

血色病

囊性纤维化

胰腺脂肪沉积

先天解剖变异和疾病

胰腺分裂症是一种胰腺发育过程中主、副胰管未

胰腺分裂融合的先天性发育不全，主胰管与副胰管不相通，

分别独立开口于十二指肠主乳头和副乳头

环状胰腺

胰内副脾

先天解剖变异和疾病

CT表现似增强后肝脏的表现，“白肝症”，CT值达

75—130Hu。

MR表现：当肝组织内铁含量lmg／g时，MRI即可出现

信号变化。铁的超顺磁性效应使肝组织的Tl驰豫时间延

长，T2驰豫时间缩短，肝脏信号强度明显减低，形成低

信号的肝脏，称为“黑肝症”，且以，T2缩短更明显，

故T2WI对病灶的显示优于T1WI，且MR信号不受脂肪

肝的影响，较CT更适合对肝血色病的评价。

血色病

血色病(hemochromatosis)是北欧白人中最常见