神经系统疾病常见症状体征.ppt

颞叶temporallobe大脑半球的背外侧面颞上回颞横回颞中回颞下回颞上沟颞下沟颞中回颞下沟颞上回外侧沟颞上沟颞下回颞横回主要沟回损伤部位：优势侧半球顶叶角回临床表现：患者并无失明，但不能辨识书面文字，不能理解文字意义。轻者能够朗读文字材料，但常出现语义错误。重者将口头念的文字与书写的文字匹配的能力也丧失。失读症（二）言语障碍的临床分类——失语症21损伤部位：优势半球缘上回皮质深部白质内的弓状纤维临床表现：病人口语清晰能自发讲出语义完整、语法结构正常的句子，且听理解正常；但不能复述出在自发谈话时较易说出的词、句子或以错语复述。传导性失语（二）言语障碍的临床分类——失语症顶叶parietallobe中央后回顶上小叶顶下小叶缘上回角回主要沟回中央后沟顶内沟缘上回角回中央后沟中央后回中央沟顶上小叶顶内沟大脑半球的背外侧面损伤部位：优势大脑半球较大范围病变临床表现：口语表达障碍明显，多表现为刻板性语言；听理解、复述、命名、阅读和书写均严重障碍完全性失语（混合性失语）（二）言语障碍的临床分类——失语症构音障碍：是因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉功能障碍而无法正常发音。01发音含糊不清而用词准确。02三、语言障碍上运动神经元损害基底节病变小脑病变肌肉病变下运动神经元损害构音障碍dysarthria语言表达能力检查写：听写单词听写句子自动书写（造句、作文）抄写（词、句、图）说：交谈性言语——对话描述性言语——看图说话命名物体、唱歌、解释单词或成语的意义等言语复述——跟读自发言语——计数、叙述经历（三）言语障碍的判断01听：执行简单指令——睁眼、闭眼、握拳02是非问题选择——门是开着的吗？03左右定向——伸出左手04执行复杂指令——按顺序摸鼻子、眼睛和耳朵05阅读：朗读单字、单词和单句06找出检查者朗读的单词07执行书面命令语言理解能力检查（三）言语障碍的判断感觉：指各种形式的刺激作用于人体各种感觉器后在人脑中的直接反映。1感觉障碍：指机体对各种形式(如痛、温、触、压、位置、振动等)刺激的无感知、感知减退或异常的一组综合征。2四、感觉障碍感觉包括01内脏感觉02特殊感觉03一般感觉04浅感觉05深感觉06复合感觉07四、感觉障碍感觉障碍表现表现抑制性症状刺激性症状感觉过敏感觉过度感觉异常感觉倒错疼痛放射性疼痛局部疼痛扩散性疼痛灼性神经痛牵涉性疼痛感觉传导通路受到破坏或功能受抑制。01完全性感觉缺失：同一部位感觉完全缺失02分离性感觉障碍：同一部位仅有某种感觉障碍03（1）抑制性症状1、感觉障碍的临床表现神经系统疾病常见

症状体征神经系统中枢神经系统周围神经系统脑脊髓脑神经脊神经分析综合信息接收信息传递神经冲动01脑02脊髓03脑干：中脑、脑桥、延髓04小脑：05大脑：额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶等06间脑：丘脑、下丘脑等（一）中枢神经（二）周围神经脑神经：12对脊神经：31对一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽迷走副神舌下全神经系统疾病指神经系统和骨骼肌由于血管性病变、感染、变性、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传因素、先天发育异常、营养缺陷和代谢障碍所致的疾病。概念：头痛01意识障碍02言语障碍03感觉障碍04运动障碍05常见症状头痛颅内：血管、神经、脑膜等颅外：头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜等头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。头痛敏感结构牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩一、头痛（headache）01偏头痛02高颅压性头痛03颅外因素所致头痛04神经性头痛分类：一、头痛（headache）缓解方式：在暗处休息睡眠后或服用止痛药物。表现：一侧或双侧颞部搏动性头痛伴恶心呕吐典型者发作前可有视觉症状（闪光、火花）但多数并无先兆。原因：颅内外血管收缩与舒张功能障碍。偏头痛一、头痛（headache）特点：持续性全头胀痛呈阵发性加剧伴喷射状呕吐及视力障碍。原因：颅内占位性病变(肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等)使颅内压升高，使血管、神经及脑膜受刺激、挤压。高颅压性头痛一、头痛（headache）颅外局部因素所致头痛鼻源性头痛:鼻窦炎引起，前额疼痛，伴发热、鼻腔脓性分泌物.