糖尿病病人围手术期护理.ppt

*谷类：大米25g、生面条30g、绿(赤)豆25g各为一个单位；奶类：淡牛奶110ml、奶粉15g、豆浆200ml各为一个单位；肉类：瘦猪肉25g、瘦牛肉50g、鸡蛋55g、鲍鱼50g各为一个单位；脂肪类：豆油9g、花生米15g各为一个单位；水果类：苹果200g、西瓜750g各为一个单位；蔬菜类：菠菜500～750g、萝卜350g各为一个单位。第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日*第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日*（二）运动疗法运动的益处：1.增加了组织对胰岛素的敏感性，降低血糖，有利于血糖的长期控制；2.改善血脂代谢紊乱；3.适当的运动可以改善轻、中度高血压；4.增加了能量的消耗，有利于减重；5.增强体力，增强病人良好的生活意识。第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日*不适当的运动可造成的损害：1.空腹运动、中等强度长时间运动或重度运动可诱发低血糖；2.血糖控制差者，运动后血糖、酮体迅速增加；长时间无氧运动，血中乳酸↑；3.剧烈运动增加了原已存在的并发症的危险，如猝死鉴于运动的双重性，一般下述情况不宜运动：血糖控制差(FPG≥16.7mol/L)；酮症倾向者；合并眼、肾并发症或明显的躯体疾病，如心梗、脑溢血史者。第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日*（四）用药护理按时按剂量服药，不可随意增量或减量；注意降糖药的副作用。1、磺脲类的副作用：①低血糖反应，最常见且严重②消化道反应③皮疹和皮肤瘙痒④血液系统反应2、双胍类的副作用：①胃肠道反应②偶有过敏反应③乳酸性酸中毒第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日*胰岛素治疗的副作用：a.主要为低血糖反应：进食或50%G.s20-30ml静推b.局部过敏反应：c.注射局部脂肪营养不良：胰岛素治疗的护理：①Ins的保存：2℃-3℃，避免剧烈晃动；②剂量要准确：用1ml注射器，0.1ml—4U；③注意给药时间：④长、短效胰岛素混合使用时，注意抽吸顺序；⑤注意更换注射部位；⑥注意观察副反应；⑦严格无菌操作；第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日*（三）糖尿病教育了解DM是终生疾患，治疗必须持之以恒；掌握糖尿病的基础知识和治疗控制的要求；学会SMBG(自我监测血糖），优点是方便、安全；掌握降糖药注意事项，学会胰岛素注射技术;掌握饮食和运动治疗的具体措施，长期坚持。第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日关于糖尿病病人围手术期护理*第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日*概念

糖尿病（DM）是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢疾病群。

长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日*(一)1型糖尿病：约占5%DM病人，发病与胰岛素（Ins）分泌绝对不足、免疫介导有关。第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日*（二）2型糖尿病：约占90~95%，发病与Ins抵抗和Ins分泌不足有关。第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日*(三)妊娠糖尿病（GestationDiabeticMellitus.GDM）妊娠期才出现或发现的IGT或DM均为GDM，已有糖尿病的女病人以后妊娠不包括在内。这些妇女在产后5~10年有发生糖尿病的高度危险性。第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日*糖尿病的病因复杂，总的来说遗传因素及环境因素共同参与其发病过程。（一）1型糖尿病：与某些HLA有关，有家族遗传史；当病毒感染时可激活自身免疫反应，产生胰岛细胞自身抗体，胰岛β细胞大量破坏，以致胰岛素不足，发生1型糖尿病。第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日*（二）2型